Эндоскопическое исследование

Это метод изучения слизистых оболочек дыхательных путей и полых органов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, кишечника с помощью специального оптического устройства — эндоскопа.

Как проходит эндоскопическое исследование

Пациент ложится на кушетку. Чтобы предупредить неприятные ощущения от введения эндоскопа, проводим местную анестезию. Если предусмотрена общая анестезия, то её выполняет врач-анестезиолог. Затем врач-эндоскопист вводит эндоскоп через естественные пути пациента и визуально оценивает состояние слизистой оболочки органов. Процедура длится от нескольких минут до 1 часа в зависимости от типа исследования.

Особенности исследования

Во время эндоскопического исследования при необходимости проводим биопсию, о чем обязательно предупреждаем пациентов. Эндоскопическое исследование может выполняться не только для диагностики, но и с лечебной целью. При необходимости во время процедуры удаляем небольшие новообразования, например, полипы. Это избавляет от проведения дополнительных операций.

Что нужно принести с собой

выписку о прежних госпитализациях;
протоколы исследований и их изображения или видео на диске/флеш-носителе, если возможно. Результаты прежних исследований нужны для того, чтобы врач мог сравнить их с результатами текущего исследования и оценить динамику;
результаты анализов на сифилис, ВИЧ-инфекцию (срок действия - 3 месяца), вирусные гепатиты В и С (результат действителен не более 30 календарных дней);
результаты общего анализа крови и коагулограммы сроком давности не больше 14 дней;
одноразовую гигиеническую пелёнку 60х60 см.

Пациентам, которые тяжело переносят ЭГДС, выполняем исследование под внутривенной анестезией. Для этого нужны результаты дополнительных тестов:

Протокол исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Показания для ФВД определяет лечащий врач либо анестезиолог. Результат исследования информативен не более 10 дней.
Заключение терапевта, кардиолога или невролога при наличии аритмии, перенесенного ранее инфаркта миокарда или инсульта.

Для ЭГДС и колоноскопии дополнительно:

заключение рентгенографии или КТ органов грудной клетки сроком давности не более 12 месяцев,
результат биохимического анализа крови сроком давности не более 14 дней,
ЭКГ сроком давности не более 10 дней.

Возьмите с собой, пожалуйста, лекарственные препараты, которые принимаете регулярно. После анестезии в течение текущего дня не садитесь за руль. Пожалуйста, позаботьтесь заранее о том, чтобы после исследования вас встретили и проводили домой.

Пациентам из других клиник, помимо всего перечисленного, нужно принести от лечащего врача:

направление на обследование, форма № 057/у,
выписку из медицинской карты амбулаторного больного, форма №027/у.

Если возникнут вопросы по поводу исследования или подготовки, звоните, пожалуйста, в Единый контактный центр по телефону: +7 (495) 536-01-00. Будем рады помочь.

Побочные реакции во время или после эндоскопического исследования:

лёгкий дискомфорт в области исследования
тошнота
головокружение
чувство распирания в животе и периодическая болезненность во время колоноскопии
боль в горле после бронхоскопии и ларингоскопии
аллергическая реакция на анестетики

Противопоказания для проведения эндоскопического исследования:

обострение бронхиальной астмы и заболеваний сердечно-сосудистой системы
тяжёлое течение язвенного колита
патология свёртывания крови
подозрение на перфорацию любого отдела желудочно-кишечного тракта
обострение психического расстройства
воспалительные заболевания в области введения эндоскопа
нарушение сознания (не относится к анестезии)

Исследование при эпилепсии проводим только под общей анестезией.

Подготовка к исследованиям

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)

Исследуем пищевод, желудок и начальную часть двенадцатиперстной кишки

За 5 дней до ЭГДС, если нет противопоказаний, нужно исключить активированный уголь и препараты, содержащие железо и висмут.

Если вам проводилась рентгенография желудочно-кишечного тракта с использованием бария, то до ЭГДС должно пройти не меньше 3 дней.

Приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови

Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), проконсультируйтесь, пожалуйста, с врачом, который их назначил. Он скорректирует схему или временно отменит препараты, чтобы снизить риск кровотечения во время возможной биопсии при ЭГДС.

Пациентам с сахарным диабетом

Если у вас сахарный диабет, пожалуйста, запишитесь на ЭГДС в утренние часы. В день исследования проконтролируйте уровень глюкозы крови утром и непосредственно перед ЭГДС. Не забудьте взять с собой сахароснижающие препараты, которые принимаете.

Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда или инсультом нужно заранее проконсультироваться с кардиологом и неврологом.

Режим приёма пищи

ЭГДС проводится натощак. Пожалуйста, исключите еду и питьё в течение 6 часов до начала ЭГДС. Если исследование назначено на первую половину дня, до 12:00, то последний приём пищи должен быть не позднее 20:00 накануне исследования. Препараты, которые вы согласовали с лечащим врачом, можно принять не позже, чем за 3 часа до процедуры: положить под язык или запить небольшим количеством воды, не больше 20 мл.

Внимание!

Пациентам, страдающим эпилепсией, ЭГДС поводим только под внутривенной анестезией.Если у вас бронхиальная астма, возьмите с собой ингалятор, пожалуйста.

Подготовка к колоноскопии

Исследуем прямую кишку и весь толстый кишечник

Колоноскопию проводим по назначению и направлению врача-онколога и после консультации профильного врача нашей клиники.

Если Вы страдаете хроническим запором и принимаете слабительные препараты, не отменяйте их приём.

За 7 дней до исследования при отсутствии медицинских противопоказаний исключите, пожалуйста, приём активированного угля, вазелинового масла, препаратов, содержащих железо и висмут.

За 3–4 дня до исследования начните соблюдать диету с низким содержанием клетчатки.

Что можно есть

Разрешённые продукты должны быть без мелких косточек, зёрен, семян, отрубей: молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов в отварном, паровом или тушёном виде; макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мёд не в сотах.

Что можно пить

Прозрачные и процеженные бульоны, сок без мякоти, чай, воду, безалкогольные неокрашенные напитки.

Исключите, пожалуйста, из рациона эти продукты и жидкости: сосиски, колбасы, жёсткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морскую капусту, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак, морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад, алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.

Подготовка к исследованию начинается накануне. Выберите, пожалуйста, один из трух препаратов: «Фортранс», «Пикопреп» или «Мовипреп». Принимать препарат нужно согласно инструкции к нему. Если из-за вкусовых качеств раствора препарата будет трудно его употреблять, можно попробовать эти приемы:охладить раствор и пить его через коктейльную трубочку,
запивать раствор небольшим количеством воды или сладкого чая,
рассасывать леденцы, мёд.

Первый стул появляется в среднем через 1–2 часа. Активное действие препарата длится около 2 часов. Готовность к обследованию можно оценить по цвету стула: к моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Закончите приём препарата не позднее, чем за 4 часа до назначенного времени исследования.

Во время приёма препарата, пожалуйста, сохраняйте подвижность: ходите по квартире, выполняйте круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания. Можно самостоятельно массировать живот.

Пожалуйста, во время подготовки не уменьшайте объём раствора препарата, не делайте очистительные клизмы. Вечером накануне исследования примите 40 мг Эспумизана — его можно добавить к готовому раствору препарата для подготовки.

Режим питья и приёма пищи

Накануне исследования до 14:00 можно пить прозрачные бульоны. После 14.00 можно употреблять только воду и препарат для подготовки. Утром в день исследования после того, как окончите подготовку, можно выпить сладкий чай или прозрачные жидкости. От момента последнего приёма жидкости до исследования должно пройти не меньше 2 часов.

Предварительная консультация кардиолога нужна пациентам с аритмией, а также перенесшим инфаркт миокарда. Пациентам с перенесенным инсультом нужно проконсультироваться с неврологом.

Если вы принимаете препараты, влияющие на артериальное давление и ритм сердца, принимайте их в обычном режиме, но не раньше, чем через 1 час после окончания приёма препарата для подготовки.

Пожалуйста, не забудьте предупредить врача- эндоскописта до начала исследования о принимаемых препаратах.

Подготовка к бронхоскопии

Исследуем гортань, трахею, бронхи

Бронхоскопию проводим по назначению и направлению врача, после консультации профильного торакального хирурга нашей клиники.

Исследование выполняем под местной анестезией раствором Лидокаина. Если у вас аллергия на Лидокаин, сообщите об этом врачу-эндоскописту. Он подберёт оптимальный альтернативный метод анестезии.

Бронхоскопия проводится в первой половине дня строго натощак. Воздержитесь от еды и питья в течение 6 часов до начала исследования. Перед бронхоскопией не курите, пожалуйста.

Если Вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), проконсультируйтесь, пожалуйста, с врачом, который их назначил. Он скорректирует схему приёма или временно отменит их, чтобы устранить риск кровотечения: во время исследования возможна биопсия. Обязательно предупредите о приёме этих препаратов врача-эндоскописта до начала исследования.

При наличии аритмии, перенесенного инфаркта миокарда или инсульта заранее проконсультируйтесь, пожалуйста, с кардиологом или неврологом.

Если у вас бронхиальная астма, не забудьте взять с собой ингалятор.

Перед исследованием обратитесь в процедурный кабинет №115 (консультативное отделение, 1 этаж главного корпуса). Вам выполнят подкожную инъекцию атропина в качестве премедикации — подготовки к анестезии.