Умрик Людмила Викторовна
врач-химиотерапевт
Рак молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток протоков или долек молочной железы. Это наиболее распространённое онкологическое заболевание у женщин в мире. Заболевание может возникать как у женщин, так и у мужчин (менее 1% случаев). Раннее
На ранних стадиях рак молочной железы может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования возможны:
- Безболезненное уплотнение (узел) в молочной железе.
- Изменение формы или размера молочной железы.
- Втяжение кожи или соска.
- Кровянистые или серозные выделения из соска.
- Покраснение, отёчность кожи железы (симптом «лимонной корки»).
- Увеличение подмышечных лимфатических узлов.
- При распространённом процессе — боли в костях, слабость, потеря массы тела.
Диагностика РМЖ включает комплекс методов:
- Маммография — основной скрининговый метод визуализации, рекомендуемый женщинам старше 40 лет ежегодно.
- УЗИ молочных желёз — дополняет маммографию, особенно информативно при плотной ткани железы у молодых женщин.
- МРТ молочных желёз с контрастированием — применяется при высоком риске, уточнении распространённости процесса.
- Трепан-биопсия (core-биопсия) — стандарт морфологической верификации диагноза с проведением иммуногистохимического исследования (ER, PR, HER2, Ki-67).
- КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, остеосцинтиграфия — для оценки стадии заболевания и выявления отдалённых метастазов.
- Определение онкомаркеров (CA 15-3, РЭА) — вспомогательный метод для мониторинга.
Лечение РМЖ определяется стадией заболевания, молекулярно-биологическим подтипом опухоли и общим состоянием пациентки:
- Хирургическое лечение — органосохраняющие операции (секторальная резекция с биопсией сторожевого лимфоузла) или мастэктомия с возможной одномоментной реконструкцией.
- Лучевая терапия — после органосохраняющих операций, а также при показаниях после мастэктомии.
- Химиотерапия — неоадъювантная (до операции) и адъювантная (после операции), выбор режима зависит от подтипа опухоли.
- Гормонотерапия — при гормонрецептор-положительных опухолях (тамоксифен, ингибиторы ароматазы).
- Таргетная терапия — при HER2-положительном раке (трастузумаб, пертузумаб и др.).
- Иммунотерапия — при тройном негативном РМЖ с экспрессией PD-L1 (пембролизумаб).
- Регулярное самообследование молочных желёз ежемесячно.
- Маммографический скрининг для женщин старше 40 лет — 1 раз в 1–2 года.
- Консультация маммолога при наличии факторов риска (семейный анамнез, мутации BRCA1/2).
- Поддержание нормальной массы тела, физическая активность.
- Ограничение потребления алкоголя.
- При подтверждённых мутациях BRCA1/2 — обсуждение профилактических мер со специалистом (включая медикаментозную профилактику или профилактическую мастэктомию).
Врачи специализации Рак молочной железы
Лившиц Михаил Владимирович
Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Ахметшина Венера Муллануровна
Врач-хирург
