Злокачественные новообразования внепеченочных желчных протоков
Злокачественные новообразования внепеченочных желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак) — редкая патология, на них приходится около 1% всех онкологических заболеваний. У мужчин данная патология встречается в два раза чаще, чем у женщин.
В зависимости от расположения опухоли в желчном протоке внепеченочные холангиокарциномы делятся на проксимальные (локализованные в верхней части, в месте слияния долевых протоков) и дистальные (локализованные в нижней части, ближе к поджелудочной железе). Заболевание практически никак не проявляет себя на ранних стадиях, первым ярко выраженным симптомом часто является механическая желтуха, вызванная перекрытием протока опухолевыми клетками.
Виды рака внепеченочных желчных протоков
Самый распространенный вид злокачественных новообразований желчных протоков — аденокарцинома, опухоль, развивающаяся из патологических клеток покровного или железистого эпителия. Более редкие гистологические типы — лимфома, мелкоклеточный рак, саркома.
Стадии заболевания
-
Опухоль небольших размеров, локализована на внутреннем слое протока, отсутствуют метастазы в лимфатических узлах.
-
Новообразование распространяется вглубь, прорастает в стенку протока.
-
Опухоль больших размеров, затронуты окружающие ткани и органы, возможны метастазы в лимфатических узлах
-
Вне зависимости от размера опухоли и ее местного распространения, при возникновении удаленных метастазов определяется IV стадия рака внепеченочных желчных протоков
Лечение
Стойкой ремиссии при злокачественных новообразованиях внепеченочных желчных протоков можно добиться только хирургическим методом, однако удаление опухоли возможно только на ранней стадии заболевания, когда патология не выходит за пределы протока. При операции удаляют пораженный участок желчного протока и ближайшие (регионарные) лимфатические узлы. При подозрении на распространение опухоли на близлежащие ткани может быть удален желчный пузырь, часть печени и поджелудочной железы.
Если полное удаление опухоли невозможно, проводится паллиативная терапия. Хирургические операции направлены на восстановление проходимости желчного протока — наложение билиарного анастомоза или стентирование. Для замедления роста опухоли и минимизации риска образования вторичных опухолей может быть назначена химиотерапия и лучевая терапия.
