Злокачественные новообразования полости носа и придаточных пазух

Полость носа включает в себя носовые ходы, перегородки, носовые раковины, нос сообщается с придаточными пазухами: верхнечелюстные, клиновидная, решетчатый лабиринт и лобные пазухи. Злокачественные новообразования полости чаще локализуются в верхнечелюстных пазухах и в полости носа.

Около 20% всех онкологических заболеваний верхних дыхательных путей приходится на полость носа и придаточных пазух. У мужчин заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин. Предраковыми заболеваниями считаются полипозный риносинусит, хроническая язва, доброкачественные новообразования, дисплазия эндометрия и другие. На ранних стадиях заболевание зачастую не имеет ярко выраженных характерных симптомов, в связи с этим от 75 до 95% случаев выявляют уже на стадии, когда опухоль распространилась на окружающие ткани и дала метастазы.

Классификация

Опухоль из клеток эпителия (плоскоклеточный, веррукозный, аденокистозный, аденокарцинома, переходно-клеточный рак и др.). На долю плоскоклеточного ороговевающего рака приходится более половины всех случаев, второй по распространенности тип — плоскоклеточный неороговевающий, на него приходится 10-13% случаев.
Опухоль из мягких тканей (фибросаркома, нейрогенная саркома и др.).
Опухоль из клеток костно-хрящевой ткани (остеома, хондросаркома и др.).
Опухоль из клеток кроветворной и лимфоидной ткани (Болезнь Ходжкина и др.).
Смешанные опухоли.

Стадии заболевания для опухолей верхнечелюстной пазухи

I стадия. Опухоль не выходит за границы слизистой оболочки, кость не задета.
II стадия. Новообразование распространяется на кости (твердое небо или средний носовой ход). Задняя стенка и крыловидные отростки не задеты.
III стадия. Опухоль распространилась на одну или несколько из следующих структур: передний край орбиты, кожа щеки, крыловидные отростки, подвисочная ямка, сетевидная пластинка, основная или лобная пазухи. Метастаз в ближайшем лимфатическом узле размером не более 3 см в наибольшем измерении.
IV стадия. Широкое распространение опухоли, в том числе могут быть поражены твердая мозговая оболочка, головной мозг. На поздних стадиях — метастазы в отдаленных органах.

Для опухолей полости носа и клеток решетчатого лабиринта

I стадия. Новообразование локализовано в одной стороне полости носа или клеток решетчатого лабиринта. Может быть эрозия кости.
II стадия. Опухоль распространяется на две стороны полости носа, может распространяться на прилежащие участки, но не выходит за пределы носа.
III стадия. Новообразование захватывает медиальную стенку или дно орбиты, могут быть поражены верхнечелюстная пазуха, небо, клетки решетчатого лабиринта. Метастаз в ближайшем лимфатическом узле размером не более 3 см в наибольшем измерении.
IV стадия. Широкое распространение опухоли, в том числе могут быть поражены твердая мозговая оболочка, головной мозг. На поздних стадиях — метастазы в отдаленных органах.

Лечение

Обнаружение заболевания на ранних стадиях, до широкого распространения опухоли, позволяет проводить органосберегающие хирургические операции. На более поздних стадиях, в случае если операцию можно провести, требуется более широкое вмешательство, вплоть до удаления ближайших органов и тканей — глаза, скуловой кости и др. По возможности одновременно проводится пластическая операция для уменьшения внешних косметических дефектов.

После операции может быть назначена химиолучевая терапия, для лечения неоперабельных опухолей эти методы являются ключевыми.