Вернуться назад

Злокачественные новообразования полости носа и придаточных пазух

Полость носа включает в себя носовые ходы, перегородки, носовые раковины, нос сообщается с придаточными пазухами: верхнечелюстные, клиновидная, решетчатый лабиринт и лобные пазухи. Злокачественные новообразования полости чаще локализуются в верхнечелюстных пазухах и в полости носа.

Около 20% всех онкологических заболеваний верхних дыхательных путей приходится на полость носа и придаточных пазух. У мужчин заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин. Предраковыми заболеваниями считаются полипозный риносинусит, хроническая язва, доброкачественные новообразования, дисплазия эндометрия и другие. На ранних стадиях заболевание зачастую не имеет ярко выраженных характерных симптомов, в связи с этим от 75 до 95% случаев выявляют уже на стадии, когда опухоль распространилась на окружающие ткани и дала метастазы.

Классификация

  1. Опухоль из клеток эпителия (плоскоклеточный, веррукозный, аденокистозный, аденокарцинома, переходно-клеточный рак и др.). На долю плоскоклеточного ороговевающего рака приходится более половины всех случаев, второй по распространенности тип — плоскоклеточный неороговевающий, на него приходится 10-13% случаев.
  2. Опухоль из мягких тканей (фибросаркома, нейрогенная саркома и др.).
  3. Опухоль из клеток костно-хрящевой ткани (остеома, хондросаркома и др.).
  4. Опухоль из клеток кроветворной и лимфоидной ткани (Болезнь Ходжкина и др.).
  5. Смешанные опухоли.

Стадии заболевания для опухолей верхнечелюстной пазухи

  • I стадия. Опухоль не выходит за границы слизистой оболочки, кость не задета.

  • II стадия. Новообразование распространяется на кости (твердое небо или средний носовой ход). Задняя стенка и крыловидные отростки не задеты.

  • III стадия. Опухоль распространилась на одну или несколько из следующих структур: передний край орбиты, кожа щеки, крыловидные отростки, подвисочная ямка, сетевидная пластинка, основная или лобная пазухи. Метастаз в ближайшем лимфатическом узле размером не более 3 см в наибольшем измерении.

  • IV стадия. Широкое распространение опухоли, в том числе могут быть поражены твердая мозговая оболочка, головной мозг. На поздних стадиях — метастазы в отдаленных органах.

Для опухолей полости носа и клеток решетчатого лабиринта

  • I стадия. Новообразование локализовано в одной стороне полости носа или клеток решетчатого лабиринта. Может быть эрозия кости.

  • II стадия. Опухоль распространяется на две стороны полости носа, может распространяться на прилежащие участки, но не выходит за пределы носа.

  • III стадия. Новообразование захватывает медиальную стенку или дно орбиты, могут быть поражены верхнечелюстная пазуха, небо, клетки решетчатого лабиринта. Метастаз в ближайшем лимфатическом узле размером не более 3 см в наибольшем измерении.

  • IV стадия. Широкое распространение опухоли, в том числе могут быть поражены твердая мозговая оболочка, головной мозг. На поздних стадиях — метастазы в отдаленных органах.

Лечение

Обнаружение заболевания на ранних стадиях, до широкого распространения опухоли, позволяет проводить органосберегающие хирургические операции. На более поздних стадиях, в случае если операцию можно провести, требуется более широкое вмешательство, вплоть до удаления ближайших органов и тканей — глаза, скуловой кости и др. По возможности одновременно проводится пластическая операция для уменьшения внешних косметических дефектов.

После операции может быть назначена химиолучевая терапия, для лечения неоперабельных опухолей эти методы являются ключевыми.