Вернуться назад

Злокачественные новообразования гортани

Гортань представляет собой полую трубку, которая соединяет глотку с трахеей, в ней также расположен голосовой аппарат. Когда говорят «рак горла» чаще всего подразумевается именно злокачественные новообразования в гортани, они относятся к категории онкологических заболеваний головы и шеи.

В общей структуре онкологических заболеваний на рак гортани приходится 2,6% случаев, это самая распространенная онкологическая патология среди заболеваний головы и шеи. Мужчины почти в 10 раз болеют чаще женщин, болезнь в основном поражает мужчин старше 65 лет и женщин старше 70 лет.

Гортань состоит из трех отделов (верхний, средний, нижний), они отличаются по структуре тканей, в связи с этим существенно различается течение заболевания и подходы к лечению.

Классификация

  1. До 95% всех злокачественных опухолей гортани являются плоскоклеточным раком. На железистый рак и базалиому приходится по 2% случаев, остальное составляют редкие и нетипичные для данной локализации опухоли.
  2. По характеру роста новообразования различают экзофитные опухоли (растут в просвет гортани), и эндофитные (растут вглубь, в стенку органа), а также смешанные виды.
  3. В 70% случаев опухоль локализуется в верхнем отделе гортани, в 28% — в среднем и в 2% — в нижнем отделе.

Лечение

Тактика лечения определяется не только степенью распространения опухоли, но и ее локализацией. Так, злокачественные новообразования среднего отдела гортани хорошо поддаются лечению лучевой терапией. Лучевая терапия может быть первым этапом лечения и рака других отделов гортани на I-II стадиях течения заболевания.

При старте лечения на более поздних этапах, когда раковые клетки распространены на окружающие ткани, может понадобиться не только резекция гортани, но иссечение окружающей клетчатки и удаление регионарных (ближайших) лимфатических узлов.

После операции на какое-то время пациент утрачивает возможность самостоятельного употребления пищи, поэтому питание происходит через назогастральный зонд или гастростому. В дальнейшем проводится комплекс реабилитационных действий для восстановления самостоятельного приема пищи.

Операции в связочном отделе гортани приводят к потере речи, однако современные методы восстановления позволяют вернуть пациентам способность говорить. Широко применяется технология обучения «пищеводному голосу», также существуют различные голосовые устройства, электрогортани и звукогенераторы.