Рак яичников

Злокачественные новообразования яичников — распространенное онкологическое заболевание, входит в тройку самых частых патологий онкогинекологии. Может развиваться на фоне других заболеваний — дисфункция яичников, гиперплазия эндометрия, кисты яичников и другие.

Среди провоцирующих факторов называют гормональные нарушения, в том числе длительную гиперэстрогению, раннее наступление менархе, позднюю менопаузу. Каждый десятый случай злокачественных новообразований яичников обусловлен генетическим фактором – наличием мутации генов BRCA1 или BRCA2. Злокачественные опухоли яичников разделяют на первичные, когда мутация происходит в тканях органа и развивается первичная опухоль, и вторичные, при которых опухоль является результатом метастазирования злокачественных новообразований других органов.

Классификация

До 80% злокачественных новообразований яичников являются эпителиальным раком, который в свою очередь делится на серозную карциному, муцинозную карциному, светлоклеточную карциному и злокачественную опухоль Бреннера.

Неэпителиальные опухоли встречаются реже, к ним можно отнести герминогенные опухоли яичников и опухоли стромы полового тяжа.

Также важно определить степень дифференцировки опухоли, от этого во многом зависит эффективность лечения,тактика и прогноз.

Стадии заболевания

Опухоль в одном яичнике или в обоих, на ранних стадиях не распространяется на поверхностный слой органа. На стадии IC опухоль может выйти на поверхностный слой яичника, возможно наличие раковых клеток в асцитической жидкости. При обнаружении заболевания на этой стадии и своевременном лечении пятилетняя выживаемость составляет 90%.
Раковые клетки переходят на близлежащие ткани и органы, могут быть задеты матка и придатки. Метастазы отсутствуют. Пятилетняя выживаемость — 70-80%.
Поражаются органы малого таза, есть внутрибрюшинные метастазы любого размера, метастазы в лимфатических узлах. Пятилетняя выживаемость — 10-12%.
Наличие метастазов в отдаленных от первичного очага органах (печень, легкие, плевра, почки, надпочечники, кости).

Лечение

Главным методом лечения распространенного рака яичников II-IV стадии является химиотерапия. Хирургическое вмешательство играет свою роль особенно при начальных стадиях заболевания. При этом даже на ранней стадии развития заболевания стандартом хирургического лечения является операция, при которой удаляют яичники и маточные трубы с обеих сторон, матку и большой сальник. При распространенном раке яичников выполняется первичная циторедукция: во время операции удаляются все видимые опухолевые образования в малом тазу и брюшной полости, иногда выполняется резекция смежных органов, вовлеченных в опухолевый процесс. Этот вид операции возможен не у всех пациенток в силу разных причин (очень выраженное распространение болезни по брюшине, тяжелая сопутствующая патология, общее состояние пациентки).

Химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная терапия) для уменьшения размеров опухоли и после операции (адъювантная терапия). Лучевая терапия при раке яичников, как правило, не назначается из-за низкой чувствительности злокачественных опухолей яичников к этому виду лечения.