Рак шейки матки
Рак шейки матки — распространенное онкологическое заболевание женской репродуктивной системы. Среди факторов развития персонала называют наличие инфекций, передающихся половым путем, прием иммуносупрессоров, курение, а также наличие вируса папилломы человека.
Развитию злокачественных процессов предшествуют предраковые состояния — дисплазия шейки матки. От начала дисплазии до перехода в злокачественный процесс может пройти до 10 лет, поэтому одним из эффективных методов профилактики рака шейки матки является регулярное наблюдение у гинеколога и проведение анализа на онкоцитологию. Заболевание развивается в возрасте 40-50 лет, но в последние годы замечен рост случаев рака шейки матки у молодых женщин.
Классификация
Согласно гистологической классификации (в зависимости от состава клеток новообразования) наиболее частым злокачественным новообразованием шейки матки является плоскоклеточный рак, который локализуется на внешней части шейки матки, на долю такой патологии приходится до 80% всех случаев. Вторым по распространенности является аденокарцинома, опухоль развивается из эпителия желез шейки матки. Из редких видов злокачественных новообразований шейки матки можно назвать нейроэндокринные опухоли, аденобазальный рак и другие.
На низкодифференцированные опухоли приходится до 10% случаев, такая патология отличается высокой агрессивностью и склонностью к метастазированию.
По характеру роста отличают экзофитные опухоли (растут на поверхности органа) и эндофитные (растут вглубь, в ткани органа). Последние выявляются более поздно, так как внешне шейка матки может быть не изменена.
Стадии
-
Опухоль не выходит за пределы эпителия слизистой поверхности, размер до 4 см в наибольшем измерении, метастазы отсутствуют. При обнаружении заболевания на этой стадии и своевременном лечении пятилетняя выживаемость — более 90%.
-
Новообразование распространяется на более глубокие слои органа и выходит за его пределы, стенки таза не задеты. Пятилетняя выживаемость — 74%.
-
Опухоль распространяется на ближайшие органы и ткани, поражена внутренняя стенка таза, влагалище. Имеются метастазы в регионарных узлахМетастазов в отдаленных органах нет. Пятилетняя выживаемость 50%
-
Поражены ближайшие органы и ткани (прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку с образованием свищей или без них), на поздней стадии — наличие отдаленных метастазов (метастазы в отдаленных от первичного очага органах).
Лечение
При обнаружении заболевания на самой ранней стадии и желании пациента сохранить репродуктивную функцию в ряде случаев возможно проведение органосохраняющей операции — конизация шейки матки (только для рака in situ и стадии IА1). Органосохраняющая операция (удаление шейки матки с окружающей клетчаткой и лимфоузлами) при IВ1 стадии возможна молодым нерожавшим женщинам при опухоли до 2 см. Данный вид лечения обсуждается индивидуально. В большинстве случаев показана радикальная операция по удалению шейки матки с телом матки, яичниками, маточными трубами и верхней третью влагалища, а также обязательно удаляются лимфоузлы таза. В зависимости от распространенности опухолевого процесса и возраста пациентки возможно сохранение и транспозиция яичников.
В некоторых случаях операция дополняется лучевым лечением, когда имеются факторы высокого риска прогрессирования болезни (определяется индивидуально).
Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение при продвинутых стадиях, так и в дополнение к хирургической операции и лучевой терапии.
Химиолучевое лечение является основным методом лечения для пациенток со стадией IВ2 – III (опухоль шейки матки более 4-х см и вышедшая за пределы органа). В редких случаях проводится предоперационная химиотерапия.
