Рак ректосигмоидного соединения

Ректосигмоидным соединением называют конечный участок ободочной кишки, соединяющий нисходящую ободочную кишку и прямую кишку. Другое название — сигмовидная ободочная кишка. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела является распространенным онкологическим заболеванием, на его долю приходится больше трети случаев рака толстой и прямой кишки.

У мужчин такая патология встречается в полтора раза чаще, чем у женщин. Среди факторов развития называют недостаток в пище растительных волокон, ожирение, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, наличие хронических заболеваний кишечника, а также наследственную предрасположенность. Предраковым состоянием считается полипоз кишечника. Одной из причин поражения раком именно ректосигмоидного соединения является S-образная форма участка, из-за чего скорость прохождения масс через отдел замедляется и увеличивается время воздействия на слизистую оболочку кишки.

На ранних стадиях заболевание может никак себя не проявлять, поэтому зачастую опухоль обнаруживается уже на III-IV стадии. При этом, если заболевание обнаружено на ранней стадии и проведено адекватное лечение, прогноз благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет до 90%.

Классификация

Аденокарцинома. Является самым распространенным видом злокачественных новообразований ректосигмоидного соединения, на ее долю приходится до 80% всех случаев. Прогноз лечения во многом зависит от дифференцировки. Новообразования, представленные высокодифференцированными клетками, лучше поддаются лечению, заболевание прогрессирует относительно медленно. Низкодифференцированные клетки в процессе мутации практически утратили свои обычные свойства и сильно отличаются от здоровой ткани, низкодифференцированные опухоли склонны к быстрому росту и метастазированию.
Мукозная (слизистая) аденокарцинома. Низкодифференцированное новообразование, отличается агрессивным развитием и склонностью к метастазам. Развивается из муцинозных клеток.
Перстнево-клеточный рак. Редкая патология, на нее приходится не более 3-4% всех случаев. Развивается из железистых клеток. Низкодифференцированная опухоль.

Стадии заболевания

Злокачественное новообразование локализовано на поверхностном слое слизистой оболочки и подслизистого слоя. Метастазов нет. При своевременном лечении прогноз благоприятный, пятилетняя выживаемость – 90%.
Опухоль распространяется глубже, доходит до стенки кишки, но не выходит за ее пределы. Новообразование перекрывает не более половины просвета кишки. Могут быть обнаружены раковые клетки в регионарном (ближайшем) лимфатическом узле. Пятилетняя выживаемость – 82%.
Опухоль может закрывать больше половины просвета кишки. Есть метастазы в лимфоузлах. Новообразование выходит за пределы стенки кишки, затронуты окружающие ткани. Пятилетняя выживаемость – 50%.
Опухоль больших размеров, может перекрывать просвет кишки. Затронуты окружающие органы и ткани. Если отдаленные метастазы в лимфоузлах и других органах. Пятилетняя выживаемость – около 14%

Лечение

Основным методом лечения рака ректосигмоидного соединения является хирургическое удаление опухоли. Проводится резекция пораженного участка кишки, при обнаружении раковых клеток в лимфоузлах, последние также удаляют. Если после операции невозможно сразу восстановить целостность кишки, выводится колостома. Колостома может быть временной мерой, тогда в дальнейшем проводят дополнительную операцию по восстановлению целостности кишки и восстановлению ее функционирования.

В дополнение к хирургическому лечению применяют химиолучевую терапию для снижения рисков рецидива.