Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (рак простаты, аденокарцинома предстательной железы) – распространенное онкологическое заболевание, входит в тройку причин смертности среди мужского населения от онкологических заболеваний.

Чаще встречается в возрасте старше 50 лет, но может возникать и раньше. В большинстве случаев аденокрацинома предстательной железы представлена неагрессивной формой, что дает положительный прогноз лечения. При обнаружении заболевания на ранней стадии и своевременном адекватном лечении пятилетняя выживаемость близка к 100%.

Большую роль в раннем выявлении рака предстательной железы играют скрининговые программы. Мужчинам старше 50 лет рекомендовано раз в год сдавать анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА), если уровень ПСА в крови более 4нг/мл необходимо пройти дополнительные обследования. Эффективным методом раннего выявления опухолей простаты является пальцевое ректальное исследование, во время которого врач пальпирует орган через стенку прямой кишки.

Среди факторов развития рака предстательной железы называют нарушения гормонального фона, генетическую предрасположенность, табакокурение и злоупотребления алкогольными напитками, а также наличие предраковых заболеваний, таких как простатит и гиперплазия предстательной железы.

Стадии заболевания

I стадия. Опухоль небольших размеров, высокодифференцированная (клетки практически не отличаются от здоровых). В нескольких участках предстательной железы могут быть клетки средней и низкой дифференцировки. Окружающие ткани не задеты. Метастазов нет.
II стадия. Новообразование локализовано в пределах простаты. Могут быть задеты обе доли органа. Размер опухоли позволяет обнаружить ее во время пальцевого ректального исследования.
III стадия. Опухоль затрагивает окружающие ткани, может распространиться на семенные пузырьки и мочевой пузырь. Рост новообразования может привести к перекрытию просвета уретры.
IV стадия. Поражаются регионарные лимфатические узлы. Опухоль больших размеров, распространена на окружающие ткани. На поздних этапах метастазы обнаруживаются в отдаленных от первичного очага органах и лимфоузлах.

Лечение

Локализованный рак предстательной железы в большинстве случаев успешно поддается хирургическому лечению. Проводится удаление простаты (радикальная простатэктомия), удаление семенных пузырьков и часть мочеиспускательного канала. Одновременно проводится наложение уретро-везикального анастомоза для восстановления функции мочеиспускания. Во время хирургического вмешательства могут быть также удалены регионарные лимфатические узлы, если у врача есть подозрение на возможное их вовлечение в онкологический процесс.

После простатэктомии у большинства пациентов наблюдается недержание мочи, которое может пройти через несколько месяцев. Если проблема сохраняется длительное время, врач может предложить операцию по установке искусственного сфинктера, который позволит пациенту контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря.

Еще одно неприятное осложнение после операции — эректильная дисфункция. Этого осложнения могут избежать только пациенты с низким онкологическим риском, которым можно провести более щадящую операцию, с сохранением сосудисто-нервных пучков. Пациенты, для которых сохранение эрекции критично важно, могут прибегнуть к медикаментозной терапии или к установке фаллопротеза.

Другие методы лечения — лучевая терапия, гормональная терапия — могут быть назначены врачом в дополнение к хирургической операции или как самостоятельное, но чаще паллиативное лечение.