Вернуться назад

Рак почки

Рак почки — распространенное онкологическое заболевание, среди всех онкологических случаев во взрослой урологии он занимает третье место, в общей статистике онкологии на долю рака почки приходится до 3% случаев. У мужчин риск развития данного вида рака выше, чем у женщин.

Среди факторов, провоцирующих заболевание, — табакокурение, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, длительный прием анальгетиков и гормональных препаратов, хронические болезни почек. На ранней стадии развития заболевания характерные симптомы могут отсутствовать, новообразование часто выявляют случайно, во время проведения ультразвукового обследования в рамках профилактических осмотров.

Классификация

В большинстве случаев злокачественные новообразования почки представлены почечно-клеточным раком. Самым распространенным его видом является светлоклеточный почечно-клеточный рак, на него приходится до 80% случаев, опухоль развивается из клеток проксимальных почечных канальцев, которые выполняют фильтрационную функцию.

Более редкие гистологические виды злокачественных новообразований почки — мезенхимальная опухоль (саркома), нейроэндокринная опухоль (опухоль, развивающаяся из клеток нервной ткани), герминогенная опухоль (возникает при мутации первичных половых клеток) и другие.

Стадии заболевания

  • I стадия. Начало развития заболевания, размер злокачественного новообразования не превышает 7 см, опухоль не выходит за пределы пораженной почки, отсутствуют метастазы. При своевременном начале лечения пятилетняя выживаемость после операции составляет около 80%.

  • II стадия. Размер опухоли от 7 до 10 см, заболевание прогрессирует, возможно наличие метастазов в регионарном (ближайшем) лимфатическом узле. Пятилетняя выживаемость при обнаружении заболевания на II стадии – 74%.

  • III стадия. Размер опухоли превышает 10 см, новообразование может распространиться на ближайшие ткани и органы. Пятилетняя выживаемость – 53%.

  • IV стадия. Размер злокачественного новообразования не имеет значения, при наличии метастазов в удаленных органах определяется IV стадия.

Лечение

Хирургическое удаление опухоли является сегодня наиболее эффективным методом. При обнаружении заболевания на ранней стадии может быть проведена органосохраняющая операция, при которой проводится резекция почки. Такая операция может проводиться как лапароскопически, так и открытым доступом.

При обнаружении заболевания на более поздней стадии или определенной локализации опухоли, проводится радикальная операция по удалению почки, часто вместе с ближайшими лимфатическими узлами и окружающей клетчаткой.

В случае неоперабельных опухолей применяют такие методики, как криобляция и радиочастотная термоабляция, направленные на разрушение раковых клеток.

В зависимости от типа злокачественного новообразования вместе с хирургическим методом или самостоятельно возможно применение иммунотерапии и таргетной терапии. 

Химиотерапия и лучевая терапия при раке почки назначаются реже в связи с невысокой, по сравнению с другими методами, эффективностью.