Рак мочевого пузыря

Злокачественное новообразование мочевого пузыря – онкологическая патология, при которой происходит мутация клеток стенки или слизистой мочевого пузыря. Мужчины болеют раком мочевого пузыря в несколько раз чаще, чем женщины.

По распространенности заболевание входит в тройку всех случаев онкоурологии. Среди провоцирующих факторов называют табакокурение, хронические заболевания мочевого пузыря, инфекционные заболевания, болезни органов малого таза и другие. Также доказана генетическая предрасположенность к раку мочевого пузыря.

Классификация

Уротелиальная карцинома. Опухоль развивается из эпителиальных клеток мочевого пузыря (уротелия). На уротелиальную карциному приходится подавляющее большинство случаев — до 90%.
Плоскоклеточная карцинома. Новообразование состоит из мутированных плоских клеток слизистого эпителия.
Аденокарцинома. Злокачественное новообразование берет свое начало из железистых клеток.
Также среди злокачественных новообразований мочевого пузыря обозначают саркому, мелкоклеточную карциному и другие.

Стадии заболевания

I стадия. Опухоль локализована в эпителиальном слое, мышечный слой мочевого пузыря не задет. Метастазы отсутствуют. При обнаружении заболевания на этой стадии прогноз положительный, пятилетняя выживаемость достигает 90%.
II стадия. Опухоль прорастает глубже в стенку мочевого пузыря и захватывает мышечный слой. Метастазы отсутствуют. Пятилетняя выживаемость высокая — до 70%.
III стадия. Распространение раковых клеток на внешний слой мочевого пузыря и окружающие ткани. Наличие метастазов в регионарных (ближайших) лимфатических узлах. Отдаленные органы и ткани не затронуты. Пятилетняя выживаемость снижается до 55%.
IV стадия. Обычно на этой стадии опухоль уже неоперабельна. Есть отдаленные метастазы.

Лечение

Хирургическое удаление злокачественных новообразований мочевого пузыря является сегодня наиболее эффективным методом лечения. При обнаружении заболевания на ранней стадии (при мышечно-неинвазивном раке) возможно проведение органосохраняющей операции — проводится трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря (операционный доступ выполняется через мочеиспускательный канал). Операция дополняется химиотерапией, при которой лекарство вводится непосредственно в мочевой пузырь, таким образом достигается максимальное воздействие лекарства на патологические клетки. Показала свою эффективность и внутрипузырная иммунотерапия вакциной БЦЖ, которая стимулирует иммунитет атаковать раковые клетки.

В случае широкого распространения раковых клеток показана радикальная цистэктомия — удаление мочевого пузыря вместе с придатками у женщин и предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин. Мочеточники при этом могут выводиться на брюшную стенку (наружу), либо в сигмовидную кишку. Наиболее современный способ — формирование специального резервуара из части собственной кишки пациента, благодаря чему он сможет контролировать мочеиспускание.