ГИСО гастроинтестинальные стромальные опухоли
Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST, ГИСО) — редкое онкологическое заболевание. Злокачественные новообразования развиваются в подслизистом слое полых органов, в основном в органах желудочно-кишечного тракта. Подавляющие большинство ГИСО приходится на желудок — до 70%, на втором месте тонкий кишечник — около 20%.
ГИСО имеют мезенхимальное происхождение. Они возникают из «возбудимых интерстициальных клеток Кахала», которые отвечают за перистальтику органов ЖКТ. Гастроинтестинальные стромальные опухоли составляют 1% всех онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Заболевание редко диагностируется на ранней стадии, так как, с одной стороны, пациента может долгое время ничего не беспокоить, с другой стороны, благодаря локализации внутри стенок органа, заметить опухоль небольших размеров при гастро- или колоноскопии бывает затруднительно. В большинстве случаев на момент постановки диагноза уже имеются метастазы в отдаленных от первичного очага органах.
ГИСО чаще всего метастазируют с током крови. Метастазы чаще всего обнаруживаются в печени и брюшине. Лимфатические узлы поражаются меньше, чем в 10% случаев. Характер роста опухоли в основном экзофитный — в просвет органа.
Классификация
- Веретеноклеточные гастроинтестинальные стромальные опухоли. На долю таких злокачественных новообразований приходится до 70% всех случаев ГИСО. Они, в свою очередь, делятся на склерозирующие, палисадно-вакуолизированные, гиперклеточные и саркоматозные.
- Эпителиоидноклеточные стромальные опухоли. На долю таких ГИСО приходится до 20% случаев. Эпителиоидноклеточные стромальные опухоли бывают склерозирующие с инцитиальной структурой, с гнездчатой структурой, гиперклеточные и саркоматозные.
- Смешанные стромальные опухоли. Новообразования, которые одновременно имеют и веретеноклеточные и эпителиоидноклетчатые участки.
Лечение
Лечение ГИСО обычно комплексное.
Метлдом выбора при ГИСО у пациентов с резектабельными формами является хирургическое лечение.
Прогноз во многом определяется размером опухоли и активностью клетки. После гистологического исследования пои промежуточном или высоком риске прогрессирования заболевания в дополнение проводится лекарственная терапия. Пятилетняя общая выживаемость пор радикальной операции и послеоперационном лечении составляет более 95%. Безрецидивная выживаемость - 83%.
ГИСО склонны к прогрессированию при выявлении опухолей размерами более 10 см, даже после проведено хирургического вмешательства, в 80% случаев.
