Рак трахеи

Рак трахеи — редкое злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия трахеи. Наиболее частые гистологические формы — плоскоклеточный рак и аденокистозный рак (цилиндрома). Плоскоклеточный рак чаще ассоциирован с курением и встречается у мужчин старшего возраста. Аденокистозный рак отличается медленным ростом, но склонностью к местным рецидивам. Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют менее 0,2% всех злокачественных новообразований.

Прогрессирующая одышка, стридорозное дыхание — наиболее характерные симптомы.
Кашель, в том числе с кровохарканьем.
Свистящее дыхание, которое может ошибочно расцениваться как бронхиальная астма.
Осиплость голоса (при вовлечении возвратного гортанного нерва).
Затруднение глотания (при инвазии в пищевод).
Рецидивирующие респираторные инфекции.
При распространённом процессе — потеря массы тела, общая слабость.

Диагностика рака трахеи включает:

КТ органов грудной клетки и шеи с контрастированием — основной метод визуализации опухоли, оценки её размеров и распространённости.
Бронхоскопия с биопсией — ключевой метод морфологической верификации диагноза.
МРТ — для уточнения инвазии в окружающие структуры (пищевод, средостение, сосуды).
ПЭТ-КТ — для оценки распространённости процесса и выявления отдалённых метастазов.
Функция внешнего дыхания — оценка степени обструкции дыхательных путей.
Рентгенография органов грудной клетки — может выявить сужение просвета трахеи.

Лечение зависит от гистологического типа, локализации и стадии:

Хирургическое лечение (резекция трахеи с анастомозом) — основной метод при резектабельных опухолях. Возможна резекция до 50% длины трахеи.
Лучевая терапия — при нерезектабельных опухолях, в адъювантном режиме после операции (особенно при аденокистозном раке с положительными краями резекции).
Эндоскопическое лечение — лазерная деструкция, стентирование для восстановления проходимости дыхательных путей (паллиативное лечение или как этап перед радикальной операцией).
Химиотерапия — при метастатическом плоскоклеточном раке (цисплатин-содержащие схемы).
Комбинированная химиолучевая терапия — при нерезектабельном плоскоклеточном раке.

Отказ от курения — основная мера снижения риска плоскоклеточного рака трахеи.
Снижение воздействия профессиональных вредностей (запыление, химические раздражители).
Своевременное обращение к врачу при длительном кашле, одышке, изменении голоса.
Регулярное профилактическое обследование (флюорография/рентгенография органов грудной клетки).