Московская медицина
+7 (495) 536-01-00
Главная - Пациентам - Заболевания

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы — наиболее распространённое злокачественное новообразование у мужчин. Наиболее частый гистологический тип — ацинарная аденокарцинома. Степень злокачественности определяется по системе Gleason / ISUP Grade Group. Факторы риска: возраст (старше 50 лет), семейный анамнез, наследственные мутации (BRCA2, BRCA1, синдром Линча), афроамериканское происхождение. Течение варьирует от индолентного до агрессивного.

  • На ранних стадиях — часто бессимптомно.
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Учащённое мочеиспускание (особенно ночью).
  • Слабая струя мочи.
  • Гематурия (редко на ранних стадиях).
  • Боли в костях (при костных метастазах — чаще в позвоночнике, костях таза).
  • Эректильная дисфункция.
  • Потеря массы тела (при распространённом процессе).

Диагностика рака предстательной железы включает:

  • Определение ПСА (простатического специфического антигена) в крови.
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • Мультипараметрическая МРТ простаты (mpMRI) — стандарт перед биопсией (PI-RADS).
  • Биопсия простаты (таргетная + систематическая) под МРТ/ТРУЗИ-контролем.
  • Определение степени по Gleason / ISUP Grade Group.
  • Остеосцинтиграфия — при ПСА >10 нг/мл или высоком риске.
  • ПЭТ-КТ с PSMA — для стадирования и рецидива.
  • Генетическое тестирование (BRCA1/2, синдром Линча).

Лечение зависит от группы риска:

Низкий риск (Gleason ≤6, ПСА <10):
  • Активное наблюдение — предпочтительная стратегия.
  • Локализованный рак (промежуточный/высокий риск):
  • Радикальная простатэктомия (включая роботическую).
  • Лучевая терапия (дистанционная ± брахитерапия) + андрогендепривационная терапия (АДТ).
Метастатический рак:
  • АДТ (агонисты/антагонисты ЛГРГ).
  • Антиандрогены нового поколения (энзалутамид, апалутамид, абиратерон).
  • Химиотерапия (доцетаксел, кабазитаксел).
  • PARP-ингибиторы (олапариб) — при BRCA-мутациях.
  • Радиолигандная терапия (177Lu-PSMA) — при метастатическом раке.

  • Скрининг ПСА — обсуждается индивидуально с 50 лет (с 40–45 лет при семейном анамнезе, BRCA2).
  • Генетическое консультирование при семейном анамнезе или наследственных синдромах.
  • Физическая активность, контроль массы тела.
  • Здоровое питание.
  • Своевременное обращение к урологу при нарушениях мочеиспускания.

Врачи специализации Рак предстательной железы

Все специалисты больницы