Измайлов Альберт Аделевич
Врач-онколог
Рак почки
Рак почки — злокачественное новообразование почечной паренхимы. Наиболее частый гистологический тип — светлоклеточный почечно-клеточный рак (около 70–80%). Реже встречаются папиллярный, хромофобный, протоковый типы. Факторы риска: курение, ожирение, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность (диализ), наследственные синдромы (VHL, наследственный папиллярный рак). Одно из наиболее распространённых онкоурологических заболеваний.
- Гематурия (кровь в моче) — наиболее частый симптом.
- Боль в поясничной области.
- Пальпируемое образование в животе.
- Потеря массы тела, слабость.
- Лихорадка неясного генеза.
- Варикоцеле (при опухолевом тромбе почечной вены).
- Паранеопластические синдромы (эритроцитоз, гиперкальциемия).
- Часто бессимптомное течение (случайная находка при УЗИ).
Диагностика рака почки включает:
- УЗИ почек — первичный метод (часто случайная находка).
- КТ брюшной полости с контрастированием — основной метод диагностики и стадирования.
- МРТ — при подозрении на опухолевый тромб в нижней полой вене.
- КТ органов грудной клетки — для исключения метастазов.
- Биопсия опухоли — при неопределённом диагнозе или перед системной терапией.
- Остеосцинтиграфия — при подозрении на костные метастазы.
Лечение рака почки включает:
Локализованный рак:
- Хирургическое лечение — нефрэктомия (радикальная) или резекция почки (органосохраняющая операция) — основной метод.
- Активное наблюдение — при малых опухолях (<4 см) у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.
- Абляция (крио-, радиочастотная) — при небольших опухолях.
- Адъювантная терапия (пембролизумаб) — при высоком риске рецидива.
Метастатический рак:
- Комбинация иммунотерапии + таргетной терапии (ниволумаб + кабозантиниб, пембролизумаб + ленватиниб).
- Комбинация иммунотерапии (ниволумаб + ипилимумаб).
- Циторедуктивная нефрэктомия в отдельных случаях.
- Отказ от курения.
- Контроль массы тела.
- Контроль артериального давления.
- Регулярное УЗИ почек при наличии кист.
- Генетическое консультирование при семейном анамнезе рака почки (VHL, др.).
- Своевременное обращение к врачу при гематурии, болях в пояснице.
Врачи специализации Рак почки
Матвеев Алексей Всеволодович
Врач-онколог
Лившиц Михаил Владимирович
Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения - врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
