Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки — злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки ободочной кишки. Наиболее частый гистологический тип — аденокарцинома (~95%). Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний. Развивается через последовательность «аденома—карцинома». Факторы риска: возраст старше 50 лет, семейный анамнез колоректального рака, синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, воспалительные заболевания кишечника, ожирение, курение, низкая физическая активность, питание с высоким содержанием красного и переработанного мяса.

Изменение стула (запоры, диарея или их чередование).
Кровь в кале (явная или скрытая).
Боль в животе.
Железодефицитная анемия (особенно при правосторонней локализации).
Слабость, утомляемость.
Потеря массы тела.
Кишечная непроходимость (при распространённом процессе).

Диагностика рака ободочной кишки включает:

Колоноскопия с биопсией (золотой стандарт).
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия).
КТ брюшной полости и грудной клетки — стадирование.
Онкомаркер РЭА (CEA).
Молекулярное тестирование: MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2.
Анализ кала на скрытую кровь (скрининг).
Стадирование по TNM.

Лечение рака ободочной кишки включает:

Хирургия — основной метод: гемиколэктомия, резекция с адекватной лимфодиссекцией (≥12 лимфоузлов).
Адъювантная химиотерапия (FOLFOX, капецитабин) — при III стадии и высоком риске II стадии.
Таргетная терапия (бевацизумаб, цетуксимаб) — при метастатическом раке.
Иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб + ипилимумаб) — при MSI-H/dMMR.
Паллиативная химиотерапия (FOLFOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI).
Резекция метастазов печени/лёгких.