Московская медицина
+7 (495) 536-01-00
Главная - Пациентам - Заболевания

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — злокачественное новообразование слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее частый гистологический тип — уротелиальная (переходно-клеточная) карцинома (более 90%). Реже: плоскоклеточный рак, аденокарцинома. Около 75% случаев — немышечно-инвазивный рак (NMIBC), 25% — мышечно-инвазивный (MIBC). Факторы риска: курение (основной фактор), профессиональное воздействие ароматических аминов, хронический цистит, предшествующая лучевая терапия малого таза. Чаще болеют мужчины.

  • Безболезненная гематурия (кровь в моче) — наиболее частый симптом.
  • Учащённое мочеиспускание.
  • Дизурия (болезненное мочеиспускание).
  • Императивные позывы.
  • Боль в области малого таза (при инвазивном раке).
  • Боль в пояснице (при обструкции мочеточников).
  • Потеря массы тела (при распространённом процессе).

Диагностика рака мочевого пузыря включает:

  • Цистоскопия с биопсией — основной метод диагностики и морфологической верификации.
  • ТУР мочевого пузыря (ТУРБ) — лечебно-диагностическая процедура с определением глубины инвазии.
  • Цитологическое исследование мочи.
  • КТ-урография — для оценки верхних мочевыводящих путей и стадирования.
  • МРТ малого таза — для оценки местной распространённости при MIBC.
  • Флуоресцентная цистоскопия — для улучшения детекции CIS и мелких опухолей.

Лечение зависит от глубины инвазии:

Немышечно-инвазивный рак (NMIBC):
  • ТУР мочевого пузыря — основной метод.
  • Внутрипузырная иммунотерапия БЦЖ — стандарт при высоком риске.
  • Внутрипузырная химиотерапия (митомицин С, гемцитабин).
  • Мышечно-инвазивный рак (MIBC):
  • Неоадъювантная химиотерапия (на основе цисплатина: GC, ddMVAC).
  • Радикальная цистэктомия с лимфодиссекцией и деривацией мочи (илеальный кондуит, необладдер).
  • Органосохраняющее лечение (ТУР + химиолучевая терапия) — альтернатива.
  • Адъювантная иммунотерапия (ниволумаб) — после цистэктомии.
  • Метастатический рак:
  • Иммунотерапия (пембролизумаб, атезолизумаб), конъюгаты (энфортумаб ведотин).

  • Отказ от курения — ключевая мера.
  • Избегание воздействия ароматических аминов на производстве.
  • Достаточное потребление жидкости.
  • Своевременное обращение к врачу при любом эпизоде гематурии.
  • Лечение хронического цистита.

Врачи специализации Рак мочевого пузыря

Все специалисты больницы