Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) — злокачественное новообразование, развивающееся из кератиноцитов эпидермиса. Это вторая по частоте злокачественная опухоль кожи после базальноклеточного рака. Основной фактор риска — кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения. В отличие от базалиомы, ПРК имеет метастатический потенциал. К факторам риска также относятся иммуносупрессия, хронические рубцы и язвы.
- Плотный узелок или бляшка на коже, часто с изъязвлением и коркой.
- Локализация преимущественно на открытых участках кожи (лицо, уши, кисти рук, нижняя губа).
- Быстрый рост образования.
- Кровоточивость при минимальной травматизации.
- Болезненность в области образования.
- Незаживающая язва.
- При распространённом процессе — увеличение регионарных лимфоузлов.
Диагностика ПРК включает:
- Клинический осмотр дерматологом/онкологом.
- Дерматоскопия — неинвазивный метод дифференциальной диагностики.
- Биопсия с морфологическим исследованием — стандарт верификации диагноза.
- УЗИ регионарных лимфатических узлов — при высоком риске.
- КТ или МРТ — при подозрении на глубокую инвазию или метастатическое поражение.
- Биопсия сторожевого лимфоузла — в отдельных случаях при высоком риске метастазирования.
Лечение ПРК зависит от стадии, локализации и группы риска:
- Хирургическое иссечение с адекватными отступами — основной метод.
- Микрографическая операция по Мосу — при опухолях высокого риска, локализация на лице, рецидивных опухолях.
- Лучевая терапия — при невозможности радикального хирургического лечения, в адъювантном режиме при факторах риска.
- Иммунотерапия (цемиплимаб, пембролизумаб) — при местнораспространённом или метастатическом ПРК.
- Химиотерапия — при распространённом процессе (как правило, цисплатин-содержащие схемы).
- Защита от ультрафиолетового излучения — использование солнцезащитных средств с SPF ≥30, защитная одежда, головные уборы.
- Избегание соляриев и искусственного ультрафиолета.
- Регулярный самоосмотр кожи.
- Профилактический осмотр дерматологом, особенно при светлом фототипе кожи, иммуносупрессии.
- Своевременное лечение предраковых состояний (актинический кератоз, болезнь Боуэна).
