Плоскоклеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи (ПРК) — злокачественное новообразование, развивающееся из кератиноцитов эпидермиса. Это вторая по частоте злокачественная опухоль кожи после базальноклеточного рака. Основной фактор риска — кумулятивное воздействие ультрафиолетового излучения. В отличие от базалиомы, ПРК имеет метастатический потенциал. К факторам риска также относятся иммуносупрессия, хронические рубцы и язвы.
• Плотный узелок или бляшка на коже, часто с изъязвлением и коркой.
• Локализация преимущественно на открытых участках кожи (лицо, уши, кисти рук, нижняя губа).
• Быстрый рост образования.
• Кровоточивость при минимальной травматизации.
• Болезненность в области образования.
• Незаживающая язва.
• При распространённом процессе — увеличение регионарных лимфоузлов.
Диагностика ПРК включает:
• Клинический осмотр дерматологом/онкологом.
• Дерматоскопия — неинвазивный метод дифференциальной диагностики.
• Биопсия с морфологическим исследованием — стандарт верификации диагноза.
• УЗИ регионарных лимфатических узлов — при высоком риске.
• КТ или МРТ — при подозрении на глубокую инвазию или метастатическое поражение.
• Биопсия сторожевого лимфоузла — в отдельных случаях при высоком риске метастазирования.
Лечение ПРК зависит от стадии, локализации и группы риска:
• Хирургическое иссечение с адекватными отступами — основной метод.
• Микрографическая операция по Мосу — при опухолях высокого риска, локализация на лице, рецидивных опухолях.
• Лучевая терапия — при невозможности радикального хирургического лечения, в адъювантном режиме при факторах риска.
• Иммунотерапия (цемиплимаб, пембролизумаб) — при местнораспространённом или метастатическом ПРК.
• Химиотерапия — при распространённом процессе (как правило, цисплатин-содержащие схемы).
• Защита от ультрафиолетового излучения — использование солнцезащитных средств с SPF ≥30, защитная одежда, головные уборы.
• Избегание соляриев и искусственного ультрафиолета.
• Регулярный самоосмотр кожи.
• Профилактический осмотр дерматологом, особенно при светлом фототипе кожи, иммуносупрессии.
• Своевременное лечение предраковых состояний (актинический кератоз, болезнь Боуэна).