Базальноклеточный рак кожи
Базальноклеточный рак кожи (базалиома) — наиболее распространённая злокачественная опухоль кожи человека, развивающаяся из базальных клеток эпидермиса. Характеризуется медленным местнодеструктивным ростом и крайне низким метастатическим потенциалом (<0,1%). Основной фактор риска — кумулятивное УФ-излучение, светлый фототип кожи, возраст. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
- Перламутрово-розовый узелок с телеангиэктазиями на поверхности — классический вид.
- Медленный рост образования (месяцы, годы).
- Преимущественная локализация на лице (нос, веки, носогубные складки).
- Изъязвление с приподнятыми валикообразными краями («грызущая язва»).
- Периодическое кровотечение из образования.
- Поверхностная форма — плоское розовое пятно с чёткими краями.
- Как правило, безболезненное течение.
Диагностика базалиомы включает:
- Клинический осмотр дерматологом/онкологом.
- Дерматоскопия — визуализация характерных структур (древовидные сосуды, голубо-серые глобулы).
- Биопсия с морфологическим исследованием — стандарт верификации.
- Оценка гистологического подтипа (uзловой, поверхностный, склеродермоподобный, инфильтративный) — для определения тактики лечения.
- КТ или МРТ — при подозрении на глубокую инвазию или периневральное распространение.
Лечение базалиомы включает:
- Хирургическое иссечение — основной метод.
- Микрографическая операция по Мосу — при агрессивных подтипах, локализации в зоне высокого риска (лицо), рецидивных опухолях.
- Лучевая терапия — при невозможности хирургического лечения.
- Топическое лечение (имиквимод, 5-фторурацил) — при поверхностных формах низкого риска.
- Фотодинамическая терапия — при поверхностных формах.
- Таргетная терапия ингибиторами сигнального пути Hedgehog (висмодегиб, сонидегиб) — при местнораспространённых нерезектабельных или метастатических формах.
- Иммунотерапия (цемиплимаб) — при прогрессировании на ингибиторах Hedgehog.
- Защита от ультрафиолетового излучения — солнцезащитные средства, защитная одежда, избегание пиковой инсоляции.
- Отказ от соляриев.
- Регулярный осмотр кожи дерматологом, особенно при наличии факторов риска.
- Самоосмотр кожи.
- При синдроме Горлина (наследственный базальноклеточный невус-синдром) — регулярное динамическое наблюдение.
