Транстрахеальная пункция
Это малоинвазивная диагностическая манипуляция, позволяющая получить клеточный материал из лимфоузлов и новообразований средостения через прокол стенки трахеи. Под местной анестезией врач вводит тонкую иглу в просвет трахеи и прокалывает её переднюю или боковую стенку, достигая паратрахеальных, бифуркационных лимфоузлов или опухолей, прилежащих к дыхательным путям.
Метод является прямой альтернативой более сложным эндоскопическим (EBUS-TBNA) и хирургическим (медиастиноскопия) вмешательствам. В онкологии транстрахеальная пункция применяется для точного стадирования рака лёгкого, диагностики лимфом и саркоидоза, а также для подтверждения метастатического поражения средостения.
Метод является прямой альтернативой более сложным эндоскопическим (EBUS-TBNA) и хирургическим (медиастиноскопия) вмешательствам. В онкологии транстрахеальная пункция применяется для точного стадирования рака лёгкого, диагностики лимфом и саркоидоза, а также для подтверждения метастатического поражения средостения.
Что мы ищем: Игла позволяет прицельно аспирировать клетки из увеличенных лимфоузлов средостения, недоступных для поверхностной биопсии. Полученный материал направляется на цитологическое исследование, а при достаточном объёме — и на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование. Это даёт возможность подтвердить или исключить метастатическое поражение, установить гистологический тип опухоли и определить ключевые мутации (EGFR, ALK, ROS1) и экспрессию PD-L1.
Клиническая значимость: Транстрахеальная пункция является ценным методом стадирования, особенно в клиниках, где эндобронхиальное УЗИ (EBUS) недоступно, или когда целевой лимфоузел расположен вне досягаемости эндоскопической иглы. Она позволяет избежать диагностической медиастиноскопии — полноценной операции под наркозом. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики изолированной медиастинальной лимфаденопатии.
Влияние на терапию: Результат напрямую определяет стадию заболевания и тактику лечения. Подтверждение метастатического поражения лимфоузлов средостения (N2/N3) при раке лёгкого переводит пациента от первичной операции к неоадъювантной химио- или химиолучевой терапии. Молекулярный профиль опухоли определяет выбор таргетной или иммунотерапии.
Клиническая значимость: Транстрахеальная пункция является ценным методом стадирования, особенно в клиниках, где эндобронхиальное УЗИ (EBUS) недоступно, или когда целевой лимфоузел расположен вне досягаемости эндоскопической иглы. Она позволяет избежать диагностической медиастиноскопии — полноценной операции под наркозом. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики изолированной медиастинальной лимфаденопатии.
Влияние на терапию: Результат напрямую определяет стадию заболевания и тактику лечения. Подтверждение метастатического поражения лимфоузлов средостения (N2/N3) при раке лёгкого переводит пациента от первичной операции к неоадъювантной химио- или химиолучевой терапии. Молекулярный профиль опухоли определяет выбор таргетной или иммунотерапии.
Пациент находится в положении лёжа на спине, под плечи подкладывается валик для разгибания шеи. Процедура выполняется под местной анестезией. Врач пальпирует трахею и определяет место прокола между её хрящевыми кольцами. После введения иглы пациент может ощущать кратковременное давление в груди.
Клеточный материал аспирируется шприцем, после чего игла извлекается. Полученный материал наносится на предметные стёкла и отправляется в лабораторию. Сразу после завершения пациент может вернуться к привычному режиму.
Клеточный материал аспирируется шприцем, после чего игла извлекается. Полученный материал наносится на предметные стёкла и отправляется в лабораторию. Сразу после завершения пациент может вернуться к привычному режиму.