Трансбронхиальная пункция
Это малоинвазивная диагностическая манипуляция, выполняемая во время бронхоскопии. Через рабочий канал бронхоскопа врач вводит специальную тонкую иглу и под визуальным контролем прокалывает стенку бронха, чтобы достичь новообразования или лимфатического узла, расположенного за его пределами — в средостении или у корня лёгкого. Полученный клеточный материал направляется на цитологическое исследование.
В онкологии этот метод является ключевым для стадирования рака лёгкого, оценки состояния лимфоузлов средостения и получения первичного диагноза при центральных и периферических новообразованиях.
В онкологии этот метод является ключевым для стадирования рака лёгкого, оценки состояния лимфоузлов средостения и получения первичного диагноза при центральных и периферических новообразованиях.
Что мы ищем: Игла под контролем бронхоскопа позволяет прицельно аспирировать клетки из увеличенных лимфоузлов средостения и корней лёгких, а также из опухолей, расположенных вблизи крупных бронхов. Полученный материал направляется на цитологическое, а при использовании специальных игл — и на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование. Это позволяет подтвердить или исключить метастатическое поражение лимфоузлов, установить гистологический тип опухоли и определить мутации.
Клиническая значимость: Трансбронхиальная пункция — менее инвазивная альтернатива хирургической медиастиноскопии для стадирования рака лёгкого. Она позволяет безопасно пунктировать лимфоузлы средостения, недоступные для поверхностной биопсии. Метод широко используется для дифференциальной диагностики изолированной медиастинальной лимфаденопатии и для подтверждения рецидива в средостении после лечения.
Влияние на терапию: Результат напрямую определяет стадию заболевания и тактику лечения. Подтверждение метастатического поражения лимфоузлов средостения (N2/N3) при раке лёгкого переводит пациента от первичной операции к неоадъювантной химио- или химиолучевой терапии. Молекулярный профиль опухоли определяет выбор таргетной терапии или иммунотерапии.
Клиническая значимость: Трансбронхиальная пункция — менее инвазивная альтернатива хирургической медиастиноскопии для стадирования рака лёгкого. Она позволяет безопасно пунктировать лимфоузлы средостения, недоступные для поверхностной биопсии. Метод широко используется для дифференциальной диагностики изолированной медиастинальной лимфаденопатии и для подтверждения рецидива в средостении после лечения.
Влияние на терапию: Результат напрямую определяет стадию заболевания и тактику лечения. Подтверждение метастатического поражения лимфоузлов средостения (N2/N3) при раке лёгкого переводит пациента от первичной операции к неоадъювантной химио- или химиолучевой терапии. Молекулярный профиль опухоли определяет выбор таргетной терапии или иммунотерапии.
Пациент находится в положении лёжа или сидя. Процедура выполняется под местной анестезией с седацией или под общей анестезией. Врач вводит бронхоскоп в трахею и бронхи, проводит осмотр дыхательных путей. Идентифицировав целевую зону, через рабочий канал вводится пункционная игла.
Под визуальным контролем игла прокалывает стенку бронха и продвигается в новообразование или лимфоузел. Выполняется аспирация клеточного материала, после чего игла извлекается. Процедура безболезненна благодаря анестезии.
Полученный материал отправляется в лабораторию. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.
Под визуальным контролем игла прокалывает стенку бронха и продвигается в новообразование или лимфоузел. Выполняется аспирация клеточного материала, после чего игла извлекается. Процедура безболезненна благодаря анестезии.
Полученный материал отправляется в лабораторию. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.