Стентирование трахеи
Это лечебная эндоскопическая манипуляция, направленная на восстановление проходимости трахеи при её критическом сужении (стенозе) или сдавлении извне опухолью.
Под контролем бронхоскопа и/или рентгеноскопии врач устанавливает в просвет суженного участка саморасправляющийся стент — полую трубку из металлического сплава или силикона, которая, расширяясь изнутри, армирует стенку трахеи и восстанавливает её проходимость.
В онкологии стентирование является ключевым методом паллиативной помощи при неоперабельном раке трахеи, прорастании или сдавлении трахеи опухолью щитовидной железы, пищевода, лёгкого или метастатическими лимфоузлами средостения, а также при трахеопищеводных свищах.
Под контролем бронхоскопа и/или рентгеноскопии врач устанавливает в просвет суженного участка саморасправляющийся стент — полую трубку из металлического сплава или силикона, которая, расширяясь изнутри, армирует стенку трахеи и восстанавливает её проходимость.
В онкологии стентирование является ключевым методом паллиативной помощи при неоперабельном раке трахеи, прорастании или сдавлении трахеи опухолью щитовидной железы, пищевода, лёгкого или метастатическими лимфоузлами средостения, а также при трахеопищеводных свищах.
Что мы ищем: Целью является немедленное восстановление адекватного самостоятельного дыхания. Врач оценивает протяжённость и уровень стеноза, его взаимоотношения с голосовыми складками и бифуркацией трахеи, после чего позиционирует стент точно в зоне сужения. При наличии трахеопищеводного свища стент с покрытием изолирует дыхательные пути от заброса пищи и слюны, предотвращая аспирационные пневмонии. Контрольная бронхоскопия или рентгеноскопия подтверждает полное раскрытие стента и его правильное положение.
Клиническая значимость: Стентирование — безальтернативный метод быстрого избавления пациента от удушья и дыхательной недостаточности, вызванных опухолевым стенозом трахеи. Процедура позволяет избежать немедленной трахеостомии и продлённой ИВЛ, возвращая пациенту возможность говорить и самостоятельно дышать. Стент устанавливается на длительный срок и при необходимости может быть заменён или удалён. Восстановление проходимости дыхательных путей даёт возможность продолжить химио- или лучевую терапию.
Влияние на терапию: Восстановление проходимости трахеи напрямую влияет на возможность проведения радикального лечения. Пациент, избавленный от дыхательной недостаточности, может получить полный курс неоадъювантной химио- или лучевой терапии, что может сделать ранее неоперабельную опухоль резектабельной. При неоперабельном раке стент является окончательным паллиативным методом, обеспечивающим комфортное дыхание на многие месяцы. При ранних стадиях стентирование может быть временной мерой для подготовки к радикальной операции.
Клиническая значимость: Стентирование — безальтернативный метод быстрого избавления пациента от удушья и дыхательной недостаточности, вызванных опухолевым стенозом трахеи. Процедура позволяет избежать немедленной трахеостомии и продлённой ИВЛ, возвращая пациенту возможность говорить и самостоятельно дышать. Стент устанавливается на длительный срок и при необходимости может быть заменён или удалён. Восстановление проходимости дыхательных путей даёт возможность продолжить химио- или лучевую терапию.
Влияние на терапию: Восстановление проходимости трахеи напрямую влияет на возможность проведения радикального лечения. Пациент, избавленный от дыхательной недостаточности, может получить полный курс неоадъювантной химио- или лучевой терапии, что может сделать ранее неоперабельную опухоль резектабельной. При неоперабельном раке стент является окончательным паллиативным методом, обеспечивающим комфортное дыхание на многие месяцы. При ранних стадиях стентирование может быть временной мерой для подготовки к радикальной операции.
Пациент находится под общей анестезией. Врач вводит жёсткий бронхоскоп в трахею через рот. После визуализации зоны сужения через бронхоскоп или параллельно ему по специальной струне-проводнику проводится стент в сжатом состоянии. Под комбинированным эндоскопическим и рентгеноскопическим контролем стент позиционируется точно в зоне стеноза, после чего высвобождается и самостоятельно расправляется, расширяя просвет трахеи.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. Сразу после завершения пациент переводится в палату пробуждения. Дыхание восстанавливается немедленно.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. Сразу после завершения пациент переводится в палату пробуждения. Дыхание восстанавливается немедленно.