Реканализация трахеи
Это лечебная эндоскопическая манипуляция, направленная на восстановление просвета трахеи при её критическом сужении (стенозе) или полной обтурации опухолью. Через бронхоскоп врач под визуальным контролем выполняет механическое удаление опухолевых масс, лазерную вапоризацию (выпаривание) ткани или аргоноплазменную коагуляцию, одномоментно восстанавливая проходимость для дыхания.
При необходимости манипуляция завершается установкой саморасправляющегося стента — полой трубки, которая армирует стенку трахеи изнутри и предотвращает повторное спадение.
В онкологии реканализация является ключевым методом экстренной помощи при угрожающей асфиксии и плановой подготовки к дальнейшему лечению.
При необходимости манипуляция завершается установкой саморасправляющегося стента — полой трубки, которая армирует стенку трахеи изнутри и предотвращает повторное спадение.
В онкологии реканализация является ключевым методом экстренной помощи при угрожающей асфиксии и плановой подготовки к дальнейшему лечению.
Что мы ищем: Целью является не диагностика, а немедленное восстановление адекватного дыхания. Врач оценивает протяжённость и степень сужения, характер опухолевого роста (эндотрахеальный или сдавление извне), после чего одномоментно удаляет обтурирующие массы и создаёт достаточный для вентиляции лёгких просвет. При установке стента контролируется его полное раскрытие и плотное прилегание к стенке трахеи, чтобы избежать смещения.
Клиническая значимость: Реканализация является безальтернативным методом спасения жизни при критическом стенозе трахеи, вызванном первичным раком (плоскоклеточный, аденокистозный рак трахеи), прорастанием опухоли из соседних органов (рак щитовидной железы, пищевода, лёгкого) или метастатическим поражением. Процедура позволяет избежать немедленной трахеостомии и продлённой ИВЛ, быстро купирует дыхательную недостаточность и возвращает пациенту возможность говорить и самостоятельно дышать. В плановом порядке реканализация со стентированием восстанавливает проходимость для завершения курса лучевой или химиотерапии.
Влияние на терапию: Восстановление проходимости трахеи напрямую влияет на возможность проведения радикального лечения. Пациент, избавленный от асфиксии, может получить полный курс неоадъювантной химио- или лучевой терапии, что может сделать ранее неоперабельную опухоль резектабельной. Стент обеспечивает длительное поддержание просвета трахеи на фоне продолжающейся терапии и в отдалённом периоде.
Клиническая значимость: Реканализация является безальтернативным методом спасения жизни при критическом стенозе трахеи, вызванном первичным раком (плоскоклеточный, аденокистозный рак трахеи), прорастанием опухоли из соседних органов (рак щитовидной железы, пищевода, лёгкого) или метастатическим поражением. Процедура позволяет избежать немедленной трахеостомии и продлённой ИВЛ, быстро купирует дыхательную недостаточность и возвращает пациенту возможность говорить и самостоятельно дышать. В плановом порядке реканализация со стентированием восстанавливает проходимость для завершения курса лучевой или химиотерапии.
Влияние на терапию: Восстановление проходимости трахеи напрямую влияет на возможность проведения радикального лечения. Пациент, избавленный от асфиксии, может получить полный курс неоадъювантной химио- или лучевой терапии, что может сделать ранее неоперабельную опухоль резектабельной. Стент обеспечивает длительное поддержание просвета трахеи на фоне продолжающейся терапии и в отдалённом периоде.
Пациент находится под общей анестезией. Врач вводит жёсткий бронхоскоп в трахею через рот. После визуализации зоны сужения выполняется поэтапная реканализация: опухолевая ткань удаляется механически, выпаривается лазером или коагулируется аргоновой плазмой.
При необходимости сразу после восстановления просвета устанавливается саморасправляющийся металлический или силиконовый стент, который надёжно фиксируется в месте сужения.
Процедура безболезненна для пациента благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением в отделении реанимации или интенсивной терапии.
При необходимости сразу после восстановления просвета устанавливается саморасправляющийся металлический или силиконовый стент, который надёжно фиксируется в месте сужения.
Процедура безболезненна для пациента благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением в отделении реанимации или интенсивной терапии.