Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования
Это малоинвазивная диагностическая манипуляция, выполняемая для получения клеточного или тканевого материала из новообразования поджелудочной железы.
Под контролем УЗИ в реальном времени врач видит положение иглы относительно опухоли, крупных сосудов, желчных и панкреатического протоков, что позволяет безопасно и точно выполнить пункцию даже из небольших или глубоко расположенных очагов.
Метод критически важен в онкологии для гистологической верификации аденокарциномы, нейроэндокринных опухолей и метастатического поражения, определения молекулярного профиля опухоли и выбора тактики лечения — от радикальной резекции до системной терапии.
Под контролем УЗИ в реальном времени врач видит положение иглы относительно опухоли, крупных сосудов, желчных и панкреатического протоков, что позволяет безопасно и точно выполнить пункцию даже из небольших или глубоко расположенных очагов.
Метод критически важен в онкологии для гистологической верификации аденокарциномы, нейроэндокринных опухолей и метастатического поражения, определения молекулярного профиля опухоли и выбора тактики лечения — от радикальной резекции до системной терапии.
Что мы ищем: Игла под контролем УЗИ позволяет прицельно взять столбик ткани (core-биопсия) или аспирировать клетки (тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ) из солидного компонента новообразования, избегая зон некроза и кистозных полостей. Полученный материал направляется на цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование. Это позволяет подтвердить или исключить злокачественный характер опухоли, установить её гистологический тип и определить мутации (KRAS, BRCA, MSI и др.), что принципиально для назначения таргетной терапии.
Клиническая значимость: Пункционная биопсия под УЗ-наведением часто является единственным способом получить морфологическую верификацию рака поджелудочной железы, необходимую для начала химио- или химиолучевой терапии, особенно при нерезектабельных опухолях. УЗИ даёт чёткую визуализацию сосудистых структур (аорты, верхней брыжеечной артерии, воротной вены) и протоков, что сводит к минимуму риск кровотечений, панкреатита и образования свищей.
Влияние на терапию: Результат биопсии напрямую определяет тактику. При подтверждении аденокарциномы стадия и молекулярный профиль определяют выбор между радикальной операцией, неоадъювантной химиотерапией или паллиативным лечением. При выявлении нейроэндокринной опухоли или лимфомы тактика принципиально меняется. При доброкачественном результате пациент может быть переведён под динамическое наблюдение.
Клиническая значимость: Пункционная биопсия под УЗ-наведением часто является единственным способом получить морфологическую верификацию рака поджелудочной железы, необходимую для начала химио- или химиолучевой терапии, особенно при нерезектабельных опухолях. УЗИ даёт чёткую визуализацию сосудистых структур (аорты, верхней брыжеечной артерии, воротной вены) и протоков, что сводит к минимуму риск кровотечений, панкреатита и образования свищей.
Влияние на терапию: Результат биопсии напрямую определяет тактику. При подтверждении аденокарциномы стадия и молекулярный профиль определяют выбор между радикальной операцией, неоадъювантной химиотерапией или паллиативным лечением. При выявлении нейроэндокринной опухоли или лимфомы тактика принципиально меняется. При доброкачественном результате пациент может быть переведён под динамическое наблюдение.
Пациент укладывается на кушетку в положении лёжа на спине. Врач находит новообразование с помощью ультразвукового датчика, оценивает его расположение относительно крупных сосудов и протоков, выбирает безопасную траекторию. Кожа в месте пункции обрабатывается антисептиком, под местной анестезией делается небольшой прокол.
Под непрерывным УЗ-контролем игла продвигается к целевому участку новообразования, и выполняется забор образцов ткани.
После завершения накладывается асептическая повязка. Полученный материал отправляется в лабораторию. Пациент некоторое время остаётся под наблюдением.
Под непрерывным УЗ-контролем игла продвигается к целевому участку новообразования, и выполняется забор образцов ткани.
После завершения накладывается асептическая повязка. Полученный материал отправляется в лабораторию. Пациент некоторое время остаётся под наблюдением.