Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов(Определение Alk методом ИГХ)
Белок ALK в норме активен в эмбриональном периоде, а во взрослой жизни его активность очень низкая.
При некоторых опухолях (немелкоклеточный рак лёгкого, анапластическая крупноклеточная лимфома, нейробластома) в гене ALK происходят перестройки, которые приводят к избыточному синтезу аномального активного белка.
Этот белок заставляет клетки бесконтрольно делиться. Иммуногистохимическое исследование позволяет выявить избыток белка ALK в опухолевых клетках и определить, подходит ли пациенту таргетная терапия ингибиторами ALK.
При некоторых опухолях (немелкоклеточный рак лёгкого, анапластическая крупноклеточная лимфома, нейробластома) в гене ALK происходят перестройки, которые приводят к избыточному синтезу аномального активного белка.
Этот белок заставляет клетки бесконтрольно делиться. Иммуногистохимическое исследование позволяет выявить избыток белка ALK в опухолевых клетках и определить, подходит ли пациенту таргетная терапия ингибиторами ALK.
Что мы ищем: С помощью специальных антител окрашивают срез опухоли и оценивают наличие и интенсивность окрашивания цитоплазмы опухолевых клеток. Результат может быть положительным (избыток белка ALK есть) или отрицательным. При положительном результате обычно требуется подтверждение методом FISH (флуоресцентная гибридизация in situ), особенно при раке лёгкого, так как ИГХ может давать ложноположительные реакции.
Клиническая значимость: Перестройки гена ALK встречаются примерно у 3–7% пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого, чаще у молодых некурящих пациентов. Выявление ALK-позитивных опухолей важно не только для выбора лечения, но также для прогноза, поскольку такие опухоли могут быть очень агрессивными, но хорошо отвечают на таргетную терапию.
Влияние на терапию: При выявлении избытка белка ALK (или подтверждённой транслокации гена ALK) пациентам назначаются ингибиторы ALK (кризотиниб, алектиниб, лорлатиниб). Эти препараты значительно увеличивают продолжительность жизни и эффективны даже при метастазах в головной мозг. ИГХ-скрининг позволяет быстро отобрать пациентов для такого лечения.
Клиническая значимость: Перестройки гена ALK встречаются примерно у 3–7% пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого, чаще у молодых некурящих пациентов. Выявление ALK-позитивных опухолей важно не только для выбора лечения, но также для прогноза, поскольку такие опухоли могут быть очень агрессивными, но хорошо отвечают на таргетную терапию.
Влияние на терапию: При выявлении избытка белка ALK (или подтверждённой транслокации гена ALK) пациентам назначаются ингибиторы ALK (кризотиниб, алектиниб, лорлатиниб). Эти препараты значительно увеличивают продолжительность жизни и эффективны даже при метастазах в головной мозг. ИГХ-скрининг позволяет быстро отобрать пациентов для такого лечения.
Для анализа используется образец опухолевой ткани, полученный при биопсии или операции.
Из парафинового блока делают тонкие срезы, наносят антитела к белку ALK и оценивают окрашивание под микроскопом. Результат выдаётся в виде заключения: ALK-положительный или ALK-отрицательный.
При положительном результате для рака лёгкого обычно рекомендуется подтверждающий FISH-тест.
На основании итогового заключения врач-онколог принимает решение о назначении ингибиторов ALK.
Из парафинового блока делают тонкие срезы, наносят антитела к белку ALK и оценивают окрашивание под микроскопом. Результат выдаётся в виде заключения: ALK-положительный или ALK-отрицательный.
При положительном результате для рака лёгкого обычно рекомендуется подтверждающий FISH-тест.
На основании итогового заключения врач-онколог принимает решение о назначении ингибиторов ALK.