Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом. Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов(Исследование рецепторного статуса при раке молочной же
Клетки рака молочной железы часто несут на своей поверхности особые белки — рецепторы, которые можно сравнить с «замочными скважинами».
Самые важные из них — рецепторы к гормонам (эстрогену и прогестерону) и белок HER2.
Знание их статуса (есть или нет, много или мало) позволяет врачу выбрать наиболее эффективное лечение: гормональные препараты, таргетную терапию против HER2 или химиотерапию.
Без этого анализа лечение было бы «вслепую» и могло бы оказаться бесполезным.
Самые важные из них — рецепторы к гормонам (эстрогену и прогестерону) и белок HER2.
Знание их статуса (есть или нет, много или мало) позволяет врачу выбрать наиболее эффективное лечение: гормональные препараты, таргетную терапию против HER2 или химиотерапию.
Без этого анализа лечение было бы «вслепую» и могло бы оказаться бесполезным.
Что мы ищем: С помощью иммуногистохимии (окрашивания специальными антителами) мы определяем, есть ли на клетках опухоли рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR), а также избыток белка HER2. Результаты выражаются в баллах (от 0 до 3+) или процентах положительных клеток. Если результат для HER2 неясный (2+), требуется дополнительный уточняющий тест (FISH).
Клиническая значимость: Этот анализ делит рак молочной железы на молекулярные подтипы: люминальный А (ER+ и/или PR+, HER2–), люминальный В (ER+ и/или PR+, HER2+ или высокий Ki-67), HER2-позитивный (ER–, PR–, HER2+) и тройной негативный (ER–, PR–, HER2–). Каждый подтип имеет разную агрессивность и, главное, разную чувствительность к лекарствам.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют схему лечения: при ER/PR-положительной опухоли назначают гормонотерапию (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы). При HER2-положительной — таргетные анти-HER2 препараты (трастузумаб, пертузумаб). При тройном негативном типе гормонотерапия и анти-HER2-препараты не работают, остаётся химиотерапия и иммунотерапия. Такой персонализированный подход значительно улучшает прогноз и выживаемость пациенток.
Клиническая значимость: Этот анализ делит рак молочной железы на молекулярные подтипы: люминальный А (ER+ и/или PR+, HER2–), люминальный В (ER+ и/или PR+, HER2+ или высокий Ki-67), HER2-позитивный (ER–, PR–, HER2+) и тройной негативный (ER–, PR–, HER2–). Каждый подтип имеет разную агрессивность и, главное, разную чувствительность к лекарствам.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют схему лечения: при ER/PR-положительной опухоли назначают гормонотерапию (например, тамоксифен или ингибиторы ароматазы). При HER2-положительной — таргетные анти-HER2 препараты (трастузумаб, пертузумаб). При тройном негативном типе гормонотерапия и анти-HER2-препараты не работают, остаётся химиотерапия и иммунотерапия. Такой персонализированный подход значительно улучшает прогноз и выживаемость пациенток.
Для анализа используется образец опухолевой ткани, полученный при биопсии или операции.
Из парафинового блока делают тонкие срезы, наносят на них антитела, которые окрашивают искомые рецепторы, и оценивают интенсивность окрашивания под микроскопом.
Результат выдаётся в виде заключения (например: «ER положительный (90%), PR положительный (70%), HER2 1+ (отрицательный)»). Если HER2 показывает 2+, проводят дополнительный FISH-тест для уточнения. Врач-онколог на основании этого заключения подбирает оптимальную терапию.
Из парафинового блока делают тонкие срезы, наносят на них антитела, которые окрашивают искомые рецепторы, и оценивают интенсивность окрашивания под микроскопом.
Результат выдаётся в виде заключения (например: «ER положительный (90%), PR положительный (70%), HER2 1+ (отрицательный)»). Если HER2 показывает 2+, проводят дополнительный FISH-тест для уточнения. Врач-онколог на основании этого заключения подбирает оптимальную терапию.