Эзофагогастродуоденоскопия, колоноилеоскопия
Это комбинированное эндоскопическое исследование, позволяющее за одну процедуру оценить состояние слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта — от пищевода до подвздошной кишки.
Исследование состоит из двух последовательных этапов: сначала выполняется эзофагогастродуоденоскопия (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), затем — колоноилеоскопия (осмотр толстой кишки и дистального отдела подвздошной кишки).
В онкологии этот метод незаменим для комплексного поиска первичной опухоли при метастазах невыясненного происхождения, одномоментного скрининга синхронных новообразований, стадирования лимфом и диагностики наследственных синдромов с поражением всего кишечника. При обнаружении патологических изменений во время процедуры могут быть немедленно выполнены лечебно-диагностические манипуляции: биопсия, удаление полипов или остановка кровотечения.
Исследование состоит из двух последовательных этапов: сначала выполняется эзофагогастродуоденоскопия (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), затем — колоноилеоскопия (осмотр толстой кишки и дистального отдела подвздошной кишки).
В онкологии этот метод незаменим для комплексного поиска первичной опухоли при метастазах невыясненного происхождения, одномоментного скрининга синхронных новообразований, стадирования лимфом и диагностики наследственных синдромов с поражением всего кишечника. При обнаружении патологических изменений во время процедуры могут быть немедленно выполнены лечебно-диагностические манипуляции: биопсия, удаление полипов или остановка кровотечения.
Что мы ищем: Исследование позволяет визуально оценить слизистую оболочку на всём протяжении — от пищевода до подвздошной кишки. Врач выявляет новообразования, оценивает их локализацию, размеры, форму, характер поверхности и границы с окружающими здоровыми тканями. Признаками злокачественности являются: ригидность стенки, контактная кровоточивость, изъязвление, подрытые края, обрыв складок слизистой оболочки и нарушение перистальтики. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал эндоскопа вводятся биопсийные щипцы для взятия образцов ткани на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование.
Клиническая значимость: Комбинированное исследование значительно превосходит по информативности выполнение ЭГДС и колоноскопии по отдельности, так как позволяет в рамках одной процедуры и одной анестезии получить полную картину состояния всего желудочно-кишечного тракта. Это критически важно для поиска первичного очага при метастазах в печени или лимфоузлах невыясненного происхождения, для диагностики наследственных синдромов (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром Пейтца-Егерса), а также для выявления синхронных новообразований — множественных опухолей в разных отделах кишечника, развивающихся одновременно.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз, полученный после биопсии, устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (HER2, PD-L1, MSI, RAS, BRAF и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости всех выявленных новообразований позволяет спланировать объём хирургического вмешательства и очерёдность этапов лечения.
Клиническая значимость: Комбинированное исследование значительно превосходит по информативности выполнение ЭГДС и колоноскопии по отдельности, так как позволяет в рамках одной процедуры и одной анестезии получить полную картину состояния всего желудочно-кишечного тракта. Это критически важно для поиска первичного очага при метастазах в печени или лимфоузлах невыясненного происхождения, для диагностики наследственных синдромов (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром Пейтца-Егерса), а также для выявления синхронных новообразований — множественных опухолей в разных отделах кишечника, развивающихся одновременно.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз, полученный после биопсии, устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (HER2, PD-L1, MSI, RAS, BRAF и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости всех выявленных новообразований позволяет спланировать объём хирургического вмешательства и очерёдность этапов лечения.
Пациент находится под общей анестезией или глубокой седацией в положении лёжа на левом боку. На первом этапе врач вводит эндоскоп через рот и последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, выполняя при необходимости биопсию или полипэктомию.
После завершения первого этапа эндоскоп извлекается, и пациент переворачивается. На втором этапе врач вводит колоноскоп через анальный канал и продвигает его по всем отделам толстой кишки до баугиниевой заслонки, а затем проводит эндоскоп в подвздошную кишку для её осмотра. Для улучшения визуализации в просвет кишки подаётся небольшое количество воздуха.Выполняется осмотр, при необходимости берётся биопсия или удаляются обнаруженные полипы с помощью электрокоагуляционной петли.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент находится под наблюдением до полного пробуждения. Полученный материал отправляется в лабораторию.
После завершения первого этапа эндоскоп извлекается, и пациент переворачивается. На втором этапе врач вводит колоноскоп через анальный канал и продвигает его по всем отделам толстой кишки до баугиниевой заслонки, а затем проводит эндоскоп в подвздошную кишку для её осмотра. Для улучшения визуализации в просвет кишки подаётся небольшое количество воздуха.Выполняется осмотр, при необходимости берётся биопсия или удаляются обнаруженные полипы с помощью электрокоагуляционной петли.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент находится под наблюдением до полного пробуждения. Полученный материал отправляется в лабораторию.