Эзофагогастродуоденоскопия, колоноилеоскопия с наркозом
Это комбинированное эндоскопическое исследование, выполняемое под общей анестезией и позволяющее за одну процедуру оценить состояние слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта — от пищевода до подвздошной кишки.
Исследование состоит из двух последовательных этапов: сначала выполняется эзофагогастродуоденоскопия (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), затем — колоноилеоскопия (осмотр толстой кишки и дистального отдела подвздошной кишки). В онкологии этот метод незаменим для комплексного поиска первичной опухоли при метастазах невыясненного происхождения, одномоментного скрининга синхронных новообразований, стадирования лимфом и диагностики наследственных синдромов с поражением всего кишечника.
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены лечебно-диагностические манипуляции: биопсия, удаление полипов или остановка кровотечения.
Исследование состоит из двух последовательных этапов: сначала выполняется эзофагогастродуоденоскопия (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), затем — колоноилеоскопия (осмотр толстой кишки и дистального отдела подвздошной кишки). В онкологии этот метод незаменим для комплексного поиска первичной опухоли при метастазах невыясненного происхождения, одномоментного скрининга синхронных новообразований, стадирования лимфом и диагностики наследственных синдромов с поражением всего кишечника.
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены лечебно-диагностические манипуляции: биопсия, удаление полипов или остановка кровотечения.
Что мы ищем: Исследование позволяет визуально оценить слизистую оболочку на всём протяжении — от пищевода до подвздошной кишки. Врач выявляет новообразования, оценивает их локализацию, размеры, форму, характер поверхности и границы с окружающими здоровыми тканями. Признаками злокачественности являются: ригидность стенки, контактная кровоточивость, изъязвление, подрытые края, обрыв складок слизистой оболочки и нарушение перистальтики. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал эндоскопа вводятся биопсийные щипцы для взятия образцов ткани на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование.
Клиническая значимость: Комбинированное исследование под наркозом значительно превосходит по информативности и переносимости выполнение ЭГДС и колоноскопии по отдельности. Общая анестезия обеспечивает полную неподвижность и отсутствие рвотного рефлекса, что позволяет врачу тщательно и без спешки осмотреть все отделы, выполнить необходимые манипуляции и получить максимально информативные результаты за одно вмешательство. Это критически важно для поиска первичного очага, выявления синхронных новообразований и точного стадирования лимфом.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз, полученный после биопсии, устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (HER2, PD-L1, MSI, RAS, BRAF и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости всех выявленных новообразований позволяет спланировать объём хирургического вмешательства и очерёдность этапов лечения.
Клиническая значимость: Комбинированное исследование под наркозом значительно превосходит по информативности и переносимости выполнение ЭГДС и колоноскопии по отдельности. Общая анестезия обеспечивает полную неподвижность и отсутствие рвотного рефлекса, что позволяет врачу тщательно и без спешки осмотреть все отделы, выполнить необходимые манипуляции и получить максимально информативные результаты за одно вмешательство. Это критически важно для поиска первичного очага, выявления синхронных новообразований и точного стадирования лимфом.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз, полученный после биопсии, устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (HER2, PD-L1, MSI, RAS, BRAF и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости всех выявленных новообразований позволяет спланировать объём хирургического вмешательства и очерёдность этапов лечения.
Пациент находится под общей анестезией (наркозом) в положении лёжа на левом боку. Анестезиолог вводит препарат внутривенно, и пациент погружается в сон. На первом этапе врач вводит эндоскоп через рот и последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, выполняя при необходимости биопсию или полипэктомию.
После завершения первого этапа эндоскоп извлекается. На втором этапе врач вводит колоноскоп через анальный канал и продвигает его по всем отделам толстой кишки до баугиниевой заслонки, а затем проводит эндоскоп в подвздошную кишку для её осмотра. Для улучшения визуализации в просвет кишки подаётся небольшое количество воздуха. Выполняется осмотр, при необходимости берётся биопсия или удаляются обнаруженные полипы. После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается).
Процедура безболезненна благодаря наркозу. После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением до полного восстановления сознания. В связи с применением общей анестезии в день исследования рекомендуется не управлять автомобилем и не принимать ответственных решений.
После завершения первого этапа эндоскоп извлекается. На втором этапе врач вводит колоноскоп через анальный канал и продвигает его по всем отделам толстой кишки до баугиниевой заслонки, а затем проводит эндоскоп в подвздошную кишку для её осмотра. Для улучшения визуализации в просвет кишки подаётся небольшое количество воздуха. Выполняется осмотр, при необходимости берётся биопсия или удаляются обнаруженные полипы. После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается).
Процедура безболезненна благодаря наркозу. После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением до полного восстановления сознания. В связи с применением общей анестезии в день исследования рекомендуется не управлять автомобилем и не принимать ответственных решений.