Эзофагогастродуоденоеюноскопия лечебно-диагностическая с наркозом
Это расширенное эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, выполняемое под общей анестезией. С помощью гибкого эндоскопа врач последовательно осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную и тощую кишку, оценивая состояние слизистой оболочки и выявляя новообразования.
В отличие от стандартной гастроскопии, данный метод включает еюноскопию — осмотр начального отдела тонкой кишки, что критически важно для поиска первичных опухолей и метастазов, недоступных для обычного эндоскопического исследования. При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены лечебно-диагностические манипуляции: биопсия, удаление полипов, остановка кровотечения.
В онкологии этот метод применяется для первичной диагностики рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки, лимфом, гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST) и карциноидов, а также для стадирования, динамического наблюдения после лечения и поиска первичного очага при метастазах невыясненного происхождения.
В отличие от стандартной гастроскопии, данный метод включает еюноскопию — осмотр начального отдела тонкой кишки, что критически важно для поиска первичных опухолей и метастазов, недоступных для обычного эндоскопического исследования. При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены лечебно-диагностические манипуляции: биопсия, удаление полипов, остановка кровотечения.
В онкологии этот метод применяется для первичной диагностики рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки, лимфом, гастроинтестинальных стромальных опухолей (GIST) и карциноидов, а также для стадирования, динамического наблюдения после лечения и поиска первичного очага при метастазах невыясненного происхождения.
Что мы ищем: Исследование позволяет визуально оценить слизистую оболочку на всём протяжении от пищевода до тощей кишки, выявить новообразования, определить их локализацию, размеры, форму, цвет, характер поверхности и границы с окружающими здоровыми тканями. Признаками злокачественности являются: ригидность стенки, контактная кровоточивость, изъязвление, подрытые края, обрыв складок слизистой оболочки и нарушение перистальтики. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал эндоскопа вводятся биопсийные щипцы для взятия образцов ткани на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование. При выявлении полипов или небольших опухолей на ножке может быть выполнена одномоментная полипэктомия или эндоскопическая резекция слизистой оболочки.
Клиническая значимость: Включение еюноскопии значительно расширяет диагностические возможности по сравнению со стандартной гастроскопией. Тощая кишка является «слепой зоной» для обычного эндоскопа и многих методов визуализации, и именно здесь могут располагаться первичные опухоли (GIST, карциноиды, лимфомы) или метастазы. Исследование незаменимо для поиска первичного очага при метастазах в печени или лимфоузлах невыясненного происхождения, а также для диагностики наследственных синдромов с поражением тонкой кишки (синдром Пейтца-Егерса, семейный аденоматозный полипоз). Наркоз обеспечивает полную неподвижность пациента и отсутствие рвотного рефлекса, что позволяет врачу тщательно и без спешки осмотреть все отделы и выполнить необходимые манипуляции.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз, полученный после биопсии, устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (HER2, PD-L1, MSI и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости новообразования позволяет спланировать объём хирургического вмешательства. При выявлении GIST или карциноида тощей кишки тактика принципиально меняется. При доброкачественных изменениях пациент может быть переведён под динамическое наблюдение.
Клиническая значимость: Включение еюноскопии значительно расширяет диагностические возможности по сравнению со стандартной гастроскопией. Тощая кишка является «слепой зоной» для обычного эндоскопа и многих методов визуализации, и именно здесь могут располагаться первичные опухоли (GIST, карциноиды, лимфомы) или метастазы. Исследование незаменимо для поиска первичного очага при метастазах в печени или лимфоузлах невыясненного происхождения, а также для диагностики наследственных синдромов с поражением тонкой кишки (синдром Пейтца-Егерса, семейный аденоматозный полипоз). Наркоз обеспечивает полную неподвижность пациента и отсутствие рвотного рефлекса, что позволяет врачу тщательно и без спешки осмотреть все отделы и выполнить необходимые манипуляции.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз, полученный после биопсии, устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (HER2, PD-L1, MSI и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости новообразования позволяет спланировать объём хирургического вмешательства. При выявлении GIST или карциноида тощей кишки тактика принципиально меняется. При доброкачественных изменениях пациент может быть переведён под динамическое наблюдение.
Пациент находится под общей анестезией (наркозом) в положении лёжа на левом боку. Анестезиолог вводит препарат внутривенно, и пациент погружается в сон. Врач аккуратно вводит эндоскоп через рот и последовательно продвигает его по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной кишке в тощую кишку.
Для улучшения обзора в просвет подаётся небольшое количество воздуха, что расправляет складки слизистой оболочки. Врач тщательно осматривает все отделы, при необходимости выполняет биопсию, удаляет обнаруженные полипы с помощью электрокоагуляционной петли или проводит остановку кровотечения. После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается).
Процедура безболезненна благодаря наркозу. После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением до полного восстановления сознания. В связи с применением общей анестезии в день исследования рекомендуется не управлять автомобилем и не принимать ответственных решений.
Для улучшения обзора в просвет подаётся небольшое количество воздуха, что расправляет складки слизистой оболочки. Врач тщательно осматривает все отделы, при необходимости выполняет биопсию, удаляет обнаруженные полипы с помощью электрокоагуляционной петли или проводит остановку кровотечения. После завершения осмотра воздух из просвета кишки аспирируется (отсасывается).
Процедура безболезненна благодаря наркозу. После пробуждения пациент некоторое время находится под наблюдением до полного восстановления сознания. В связи с применением общей анестезии в день исследования рекомендуется не управлять автомобилем и не принимать ответственных решений.