Энуклеация опухоли поджелудочной железы
Это органосохраняющая хирургическая операция, направленная на радикальное удаление новообразования поджелудочной железы путём его аккуратного вылущивания из окружающей паренхимы без пересечения протоков и крупных сосудов.
В отличие от обширных резекций, при которых удаляется значительная часть железы вместе с двенадцатиперстной кишкой, селезёнкой и лимфоузлами, энуклеация позволяет удалить только опухоль с минимальным захватом здоровой ткани.
В онкологии этот метод является «золотым стандартом» для лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (инсулином, гастрином) и других доброкачественных или пограничных новообразований, когда дооперационно подтверждена их низкая степень злокачественности и отсутствие инвазии в протоки и сосуды. Операция позволяет сохранить нормальную функцию поджелудочной железы и избежать развития сахарного диабета и экзокринной недостаточности.
В отличие от обширных резекций, при которых удаляется значительная часть железы вместе с двенадцатиперстной кишкой, селезёнкой и лимфоузлами, энуклеация позволяет удалить только опухоль с минимальным захватом здоровой ткани.
В онкологии этот метод является «золотым стандартом» для лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (инсулином, гастрином) и других доброкачественных или пограничных новообразований, когда дооперационно подтверждена их низкая степень злокачественности и отсутствие инвазии в протоки и сосуды. Операция позволяет сохранить нормальную функцию поджелудочной железы и избежать развития сахарного диабета и экзокринной недостаточности.
Что мы ищем: Целью является полное радикальное удаление новообразования единым блоком с неповреждённой капсулой (R0-резекция).Врач тщательно оценивает расположение опухоли относительно главного панкреатического протока и магистральных сосудов с помощью предоперационных КТ, МРТ и эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУС). Интраоперационно обязательным является ультразвуковое исследование, позволяющее точно локализовать опухоль, определить её границы и подтвердить безопасное расстояние от протока. Удалённая опухоль направляется на срочное гистологическое исследование для подтверждения её типа, степени злокачественности и чистоты краёв резекции.
Клиническая значимость: Энуклеация является методом выбора для инсулином и других функционирующих нейроэндокринных опухолей, позволяя избавить пациента от тяжёлых гормональных симптомов и избежать обширной и инвалидизирующей операции. Процедура малотравматична, может выполняться лапароскопически и позволяет сохранить полноценную функцию поджелудочной железы, что кардинально улучшает качество жизни пациента.
Влияние на терапию: Результат срочного гистологического исследования напрямую определяет объём вмешательства. При подтверждении доброкачественного характера опухоли и чистых краёв резекции операция на этом завершается. При выявлении признаков злокачественности в ходе операции может быть выполнена конверсия в радикальную резекцию с лимфодиссекцией. Окончательный гистологический диагноз и молекулярный профиль определяют необходимость адъювантной терапии и динамического наблюдения.
Клиническая значимость: Энуклеация является методом выбора для инсулином и других функционирующих нейроэндокринных опухолей, позволяя избавить пациента от тяжёлых гормональных симптомов и избежать обширной и инвалидизирующей операции. Процедура малотравматична, может выполняться лапароскопически и позволяет сохранить полноценную функцию поджелудочной железы, что кардинально улучшает качество жизни пациента.
Влияние на терапию: Результат срочного гистологического исследования напрямую определяет объём вмешательства. При подтверждении доброкачественного характера опухоли и чистых краёв резекции операция на этом завершается. При выявлении признаков злокачественности в ходе операции может быть выполнена конверсия в радикальную резекцию с лимфодиссекцией. Окончательный гистологический диагноз и молекулярный профиль определяют необходимость адъювантной терапии и динамического наблюдения.
Пациент находится под общей анестезией. Доступ к поджелудочной железе осуществляется открыто (через разрез) или лапароскопически (через несколько проколов). С помощью интраоперационного ультразвукового исследования врач точно локализует опухоль, оценивает её взаимоотношения с главным панкреатическим протоком и сосудами.
Затем хирург аккуратно, с помощью ультразвукового или электрокоагуляционного диссектора, выделяет опухоль из окружающей паренхимы, стремясь сохранить целостность её капсулы. Мелкие сосуды и протоки коагулируются или лигируются. Удалённый препарат отправляется на срочное гистологическое исследование. Ложе опухоли дренируется.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент переводится в палату пробуждения, период восстановления зависит от объёма вмешательства.
Затем хирург аккуратно, с помощью ультразвукового или электрокоагуляционного диссектора, выделяет опухоль из окружающей паренхимы, стремясь сохранить целостность её капсулы. Мелкие сосуды и протоки коагулируются или лигируются. Удалённый препарат отправляется на срочное гистологическое исследование. Ложе опухоли дренируется.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент переводится в палату пробуждения, период восстановления зависит от объёма вмешательства.