Эндоскопическое ультразвуковое исследование внепечёночных желчных протоков, большого дуоденального сосочка и поджелудочной железы
Это высокотехнологичное гибридное исследование, объединяющее возможности эндоскопии и ультразвуковой диагностики, прицельно направленное на оценку панкреатобилиарной зоны. На конце специального эхоэндоскопа, проведённого в двенадцатиперстную кишку, расположен миниатюрный ультразвуковой датчик, который позволяет врачу с беспрецедентной детализацией визуализировать общий желчный проток, желчный пузырь, большой дуоденальный сосок (фатеров сосок) и все отделы поджелудочной железы, включая её головку с крючковидным отростком, тело и хвост.
В онкологии это исследование является «золотым стандартом» для первичного стадирования рака поджелудочной железы, холангиокарциномы, аденом и рака фатерова соска, а также для дифференциальной диагностики механической желтухи и оценки резектабельности опухолей.
При обнаружении подозрительного очага через тот же эндоскоп может быть немедленно выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (ЭУС-ТАБ) под непрерывным ультразвуковым контролем.
В онкологии это исследование является «золотым стандартом» для первичного стадирования рака поджелудочной железы, холангиокарциномы, аденом и рака фатерова соска, а также для дифференциальной диагностики механической желтухи и оценки резектабельности опухолей.
При обнаружении подозрительного очага через тот же эндоскоп может быть немедленно выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (ЭУС-ТАБ) под непрерывным ультразвуковым контролем.
Что мы ищем: Исследование позволяет с высочайшей точностью визуализировать новообразования поджелудочной железы, оценить их размеры, эхоструктуру, чёткость контуров и, что критически важно, взаимоотношения с магистральными сосудами (воротной веной, верхней брыжеечной артерией и веной, чревным стволом). Оценивается инвазия в стенку двенадцатиперстной кишки и общий желчный проток. Хорошо визуализируются состояние регионарных лимфоузлов и наличие метастазов в печени. При осмотре фатерова соска определяется глубина прорастания опухоли и её распространение на терминальные отделы протоков.
Клиническая значимость: ЭУС панкреатобилиарной зоны — наиболее точный метод определения резектабельности рака поджелудочной железы, превосходящий КТ и МРТ в визуализации мелких опухолей и начальной сосудистой инвазии. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики кистозных и солидных образований, выявления микролитиаза и стриктур протоков, не видимых при других методах. Метод также является решающим при планировании объёма операции — от локальной резекции до панкреатодуоденальной резекции.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. При отсутствии сосудистой инвазии и метастазов возможна радикальная операция. При выявлении признаков нерезектабельности пациент направляется на неоадъювантную химиотерапию. Биопсия под ЭУС-контролем даёт окончательный морфологический диагноз и молекулярный профиль опухоли (KRAS, BRCA, MSI и др.), что определяет выбор таргетной, иммунной или химиотерапии.
Клиническая значимость: ЭУС панкреатобилиарной зоны — наиболее точный метод определения резектабельности рака поджелудочной железы, превосходящий КТ и МРТ в визуализации мелких опухолей и начальной сосудистой инвазии. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики кистозных и солидных образований, выявления микролитиаза и стриктур протоков, не видимых при других методах. Метод также является решающим при планировании объёма операции — от локальной резекции до панкреатодуоденальной резекции.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. При отсутствии сосудистой инвазии и метастазов возможна радикальная операция. При выявлении признаков нерезектабельности пациент направляется на неоадъювантную химиотерапию. Биопсия под ЭУС-контролем даёт окончательный морфологический диагноз и молекулярный профиль опухоли (KRAS, BRCA, MSI и др.), что определяет выбор таргетной, иммунной или химиотерапии.
Пациент находится под общей анестезией или глубокой седацией в положении лёжа на животе или на левом боку. Врач аккуратно вводит эхоэндоскоп через рот и проводит его в двенадцатиперстную кишку.
Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа прижимается к стенке кишки, и врач получает чёткое изображение поджелудочной железы, внепечёночных желчных протоков и фатерова соска. Для улучшения визуализации просвет кишки может заполняться стерильной водой.
При необходимости через специальный канал вводится тонкая игла, и под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени выполняется пункция подозрительного участка.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением. Полученный материал отправляется в лабораторию.
Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа прижимается к стенке кишки, и врач получает чёткое изображение поджелудочной железы, внепечёночных желчных протоков и фатерова соска. Для улучшения визуализации просвет кишки может заполняться стерильной водой.
При необходимости через специальный канал вводится тонкая игла, и под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени выполняется пункция подозрительного участка.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением. Полученный материал отправляется в лабораторию.