Эндоскопическое ультразвуковое исследование средостения трансбронхиальное
Это высокотехнологичное гибридное исследование, объединяющее возможности бронхоскопии и ультразвуковой диагностики, прицельно направленное на оценку структур средостения и корней лёгких.
На конце специального гибкого бронхоскопа расположен миниатюрный ультразвуковой датчик, который проводится в трахею и бронхи. Прижимая датчик к стенке дыхательных путей, врач получает детальное ультразвуковое изображение паратрахеальных, бифуркационных и бронхопульмональных лимфоузлов, а также крупных сосудов средостения (аорты, лёгочной артерии, верхней полой вены) и новообразований, прилежащих к дыхательным путям.
В онкологии трансбронхиальное ЭУС является «золотым стандартом» для точного стадирования рака лёгкого, оценки состояния медиастинальных лимфоузлов и выявления инвазии опухоли в стенку трахеи и бронхов. При обнаружении подозрительного лимфоузла через тот же бронхоскоп может быть немедленно выполнена трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия (EBUS-TBNA) под непрерывным ультразвуковым контролем.
На конце специального гибкого бронхоскопа расположен миниатюрный ультразвуковой датчик, который проводится в трахею и бронхи. Прижимая датчик к стенке дыхательных путей, врач получает детальное ультразвуковое изображение паратрахеальных, бифуркационных и бронхопульмональных лимфоузлов, а также крупных сосудов средостения (аорты, лёгочной артерии, верхней полой вены) и новообразований, прилежащих к дыхательным путям.
В онкологии трансбронхиальное ЭУС является «золотым стандартом» для точного стадирования рака лёгкого, оценки состояния медиастинальных лимфоузлов и выявления инвазии опухоли в стенку трахеи и бронхов. При обнаружении подозрительного лимфоузла через тот же бронхоскоп может быть немедленно выполнена трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия (EBUS-TBNA) под непрерывным ультразвуковым контролем.
Что мы ищем: Исследование позволяет с высокой точностью визуализировать лимфоузлы средостения и корней лёгких, оценить их размеры, форму, структуру и эхогенность. Признаками злокачественного поражения являются: увеличение размеров, округлая форма, нечёткие контуры и неоднородная структура. Также оценивается глубина инвазии первичной опухоли лёгкого в стенку трахеи или бронха (Т-стадия) и её взаимоотношения с магистральными сосудами. При обнаружении подозрительного лимфоузла или новообразования через тот же эндоскоп может быть немедленно выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия под непрерывным ультразвуковым контролем для гистологической верификации метастазов.
Клиническая значимость: Трансбронхиальное ЭУС произвело революцию в стадировании рака лёгкого, заменив во многих случаях хирургическую медиастиноскопию. Оно позволяет безопасно визуализировать и пунктировать лимфоузлы, недоступные для трансторакальной биопсии, включая лимфоузлы аортопульмонального окна и заднего средостения. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики изолированной медиастинальной лимфаденопатии, саркоидоза и лимфом. Отсутствие лучевой нагрузки делает его безопасным для многократного повторения при динамическом наблюдении.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют стадию и тактику лечения. Визуализация увеличенных лимфоузлов с последующей биопсией и подтверждением метастазов (N2/N3) переводит пациента от первичной операции к неоадъювантной химио- или химиолучевой терапии. Оценка глубины инвазии первичной опухоли (Т-стадия) определяет возможность радикальной резекции. Молекулярный профиль опухоли, полученный после биопсии, определяет выбор таргетной, иммунной или химиотерапии.
Клиническая значимость: Трансбронхиальное ЭУС произвело революцию в стадировании рака лёгкого, заменив во многих случаях хирургическую медиастиноскопию. Оно позволяет безопасно визуализировать и пунктировать лимфоузлы, недоступные для трансторакальной биопсии, включая лимфоузлы аортопульмонального окна и заднего средостения. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики изолированной медиастинальной лимфаденопатии, саркоидоза и лимфом. Отсутствие лучевой нагрузки делает его безопасным для многократного повторения при динамическом наблюдении.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют стадию и тактику лечения. Визуализация увеличенных лимфоузлов с последующей биопсией и подтверждением метастазов (N2/N3) переводит пациента от первичной операции к неоадъювантной химио- или химиолучевой терапии. Оценка глубины инвазии первичной опухоли (Т-стадия) определяет возможность радикальной резекции. Молекулярный профиль опухоли, полученный после биопсии, определяет выбор таргетной, иммунной или химиотерапии.
Пациент находится под общей анестезией или глубокой седацией. Врач вводит гибкий бронхоскоп с ультразвуковым датчиком на конце в трахею и бронхи. Датчик прижимается к стенке дыхательных путей, и врач последовательно осматривает все группы лимфоузлов средостения и корней лёгких. При необходимости через специальный канал вводится тонкая игла, и под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени выполняется пункция подозрительного участка.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением. Полученный материал отправляется в лабораторию.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением. Полученный материал отправляется в лабораторию.