Эндоскопическое удаление подслизистых образований желудка
Это малоинвазивная органосохраняющая эндоскопическая операция, направленная на радикальное удаление новообразований, растущих в подслизистом и мышечном слоях стенки желудка. К таким новообразованиям относятся гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST), лейомиомы, липомы, нейроэндокринные опухоли и эктопическая поджелудочная железа.
Процедура выполняется во время гастроскопии. Врач с помощью специального электроножа выполняет разрез слизистой оболочки над новообразованием, аккуратно выделяет его из окружающих тканей, сохраняя целостность капсулы, и извлекает.
В онкологии этот метод является «золотым стандартом» для удаления GIST и других потенциально злокачественных подслизистых образований, позволяя сохранить желудок и избежать обширной полостной операции.
Процедура выполняется во время гастроскопии. Врач с помощью специального электроножа выполняет разрез слизистой оболочки над новообразованием, аккуратно выделяет его из окружающих тканей, сохраняя целостность капсулы, и извлекает.
В онкологии этот метод является «золотым стандартом» для удаления GIST и других потенциально злокачественных подслизистых образований, позволяя сохранить желудок и избежать обширной полостной операции.
Что мы ищем: Целью является полное радикальное удаление новообразования единым блоком с неповреждённой капсулой (R0-резекция). Врач оценивает размеры, форму, локализацию и глубину залегания образования с помощью эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ), которое обязательно предшествует процедуре. Гистолог определяет тип опухоли, степень её злокачественности, митотический индекс и наличие или отсутствие опухолевых клеток в краях резекции. Для GIST это критически важно, так как даже небольшие опухоли с высоким митотическим индексом обладают злокачественным потенциалом.
Клиническая значимость: Эндоскопическое удаление подслизистых образований желудка произвело революцию в лечении GIST и других опухолей этой локализации. Метод позволяет сохранить желудок, избежав его резекции или гастрэктомии, что кардинально улучшает качество жизни пациента. Процедура малотравматична, не требует разрезов на коже и значительно сокращает восстановительный период. Она также незаменима для точной диагностики: только удаление всего новообразования даёт патоморфологу максимум материала для постановки окончательного диагноза, что невозможно при биопсии.
Влияние на терапию: Результат гистологического исследования напрямую определяет тактику. При доброкачественном образовании, удалённом в пределах здоровых тканей, пациент переводится под динамическое наблюдение. При GIST с низким риском злокачественности эндоскопическое удаление является окончательным лечением. При GIST с высоким риском может потребоваться адъювантная терапия иматинибом. При нейроэндокринных опухолях тактика определяется степенью их злокачественности.
Клиническая значимость: Эндоскопическое удаление подслизистых образований желудка произвело революцию в лечении GIST и других опухолей этой локализации. Метод позволяет сохранить желудок, избежав его резекции или гастрэктомии, что кардинально улучшает качество жизни пациента. Процедура малотравматична, не требует разрезов на коже и значительно сокращает восстановительный период. Она также незаменима для точной диагностики: только удаление всего новообразования даёт патоморфологу максимум материала для постановки окончательного диагноза, что невозможно при биопсии.
Влияние на терапию: Результат гистологического исследования напрямую определяет тактику. При доброкачественном образовании, удалённом в пределах здоровых тканей, пациент переводится под динамическое наблюдение. При GIST с низким риском злокачественности эндоскопическое удаление является окончательным лечением. При GIST с высоким риском может потребоваться адъювантная терапия иматинибом. При нейроэндокринных опухолях тактика определяется степенью их злокачественности.
Пациент находится под общей анестезией. Врач вводит гастроскоп и подводит его к зоне расположения подслизистого образования.
С помощью специального электроножа выполняется разрез слизистой оболочки над новообразованием. Затем врач аккуратно, слой за слоем, выделяет образование из окружающих тканей, стремясь сохранить целостность его капсулы. Крупные сосуды коагулируются для предотвращения кровотечения.
После полного выделения образование извлекается с помощью петли или корзины и отправляется на гистологическое исследование. Дефект стенки желудка ушивается эндоскопическими клипсами или швами.
Процедура безболезненна благодаря наркозу. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением в стационаре.
С помощью специального электроножа выполняется разрез слизистой оболочки над новообразованием. Затем врач аккуратно, слой за слоем, выделяет образование из окружающих тканей, стремясь сохранить целостность его капсулы. Крупные сосуды коагулируются для предотвращения кровотечения.
После полного выделения образование извлекается с помощью петли или корзины и отправляется на гистологическое исследование. Дефект стенки желудка ушивается эндоскопическими клипсами или швами.
Процедура безболезненна благодаря наркозу. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением в стационаре.