Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия)
Это эндоскопическое исследование, позволяющее врачу визуально оценить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Процедура выполняется с помощью гастроскопа — гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце, которая вводится через рот. В онкологии ЭГДС является «золотым стандартом» для первичной диагностики рака пищевода, рака желудка и опухолей двенадцатиперстной кишки, выявления предопухолевых изменений (пищевод Барретта, атрофический гастрит, полипы), а также для динамического наблюдения после хирургического и эндоскопического лечения.
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены биопсия для гистологической верификации, хромоскопия (окрашивание) для уточнения границ новообразования или тест на спиралевидную бактерию, обитающую в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (Helicobacter pylori).
Процедура выполняется с помощью гастроскопа — гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце, которая вводится через рот. В онкологии ЭГДС является «золотым стандартом» для первичной диагностики рака пищевода, рака желудка и опухолей двенадцатиперстной кишки, выявления предопухолевых изменений (пищевод Барретта, атрофический гастрит, полипы), а также для динамического наблюдения после хирургического и эндоскопического лечения.
При обнаружении патологических изменений во время процедуры немедленно могут быть выполнены биопсия для гистологической верификации, хромоскопия (окрашивание) для уточнения границ новообразования или тест на спиралевидную бактерию, обитающую в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (Helicobacter pylori).
Что мы ищем: Исследование позволяет выявить новообразования, оценить их локализацию, размеры, форму, цвет, характер поверхности и границы с окружающими здоровыми тканями. Признаками злокачественности являются: ригидность стенки, контактная кровоточивость, изъязвление, подрытые края, обрыв складок слизистой оболочки и нарушение перистальтики. При обнаружении подозрительного участка через инструментальный канал эндоскопа вводятся биопсийные щипцы для взятия образцов ткани на гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование.
Клиническая значимость: ЭГДС — основной метод диагностики рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта при таких симптомах, как дисфагия (нарушение глотания), боль в верхних отделах живота, потеря веса, анемия неясного происхождения. Исследование незаменимо для скрининга пациентов с высоким риском (пищевод Барретта, атрофический гастрит, язвенная болезнь, наследственные синдромы). Метод также широко используется для динамического наблюдения после эндоскопической резекции раннего рака и для контроля эффективности химио- и лучевой терапии.
Влияние на терапию: Результаты ЭГДС с биопсией напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (HER2, PD-L1, MSI и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости новообразования позволяет спланировать объём хирургического вмешательства или выбрать метод эндоскопического лечения.
Клиническая значимость: ЭГДС — основной метод диагностики рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта при таких симптомах, как дисфагия (нарушение глотания), боль в верхних отделах живота, потеря веса, анемия неясного происхождения. Исследование незаменимо для скрининга пациентов с высоким риском (пищевод Барретта, атрофический гастрит, язвенная болезнь, наследственные синдромы). Метод также широко используется для динамического наблюдения после эндоскопической резекции раннего рака и для контроля эффективности химио- и лучевой терапии.
Влияние на терапию: Результаты ЭГДС с биопсией напрямую определяют тактику. Гистологический диагноз устанавливает тип опухоли, степень её злокачественности и молекулярный профиль (HER2, PD-L1, MSI и др.), что принципиально для назначения таргетной, иммунной или химиотерапии. Точное знание локализации и протяжённости новообразования позволяет спланировать объём хирургического вмешательства или выбрать метод эндоскопического лечения.
Пациент находится в положении лёжа на левом боку. Процедура выполняется под местной анестезией (орошение глотки спреем) или с внутривенной седацией. Врач аккуратно вводит гастроскоп через рот и проводит его в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для улучшения обзора в просвет подаётся небольшое количество воздуха, что расправляет складки слизистой оболочки и может вызвать ощущение распирания. Врач тщательно осматривает все отделы, при необходимости выполняет биопсию или хромоскопию.
После завершения осмотра воздух из просвета аспирируется (отсасывается). Сразу после завершения можно вернуться к привычному режиму.
После завершения осмотра воздух из просвета аспирируется (отсасывается). Сразу после завершения можно вернуться к привычному режиму.