Эндоскопическая ретроградная холангиография
Это высокоинформативное эндоскопическое рентгеноконтрастное исследование желчных протоков. Во время дуоденоскопии врач находит большой дуоденальный сосок (фатеров сосок), через тонкий катетер вводит в него контрастное вещество и выполняет серию рентгеновских снимков.
Контраст заполняет общий желчный проток, внутрипечёночные протоки и желчный пузырь, делая их видимыми.
В онкологии ЭРХГ является «золотым стандартом» для визуализации уровня и причины обструкции желчных путей, вызванной холангиокарциномой, раком поджелудочной железы, сдавлением увеличенными лимфоузлами или метастазами.
Метод позволяет не только диагностировать, но и немедленно выполнить лечебные манипуляции: стентирование суженного протока или удаление конкрементов.
Контраст заполняет общий желчный проток, внутрипечёночные протоки и желчный пузырь, делая их видимыми.
В онкологии ЭРХГ является «золотым стандартом» для визуализации уровня и причины обструкции желчных путей, вызванной холангиокарциномой, раком поджелудочной железы, сдавлением увеличенными лимфоузлами или метастазами.
Метод позволяет не только диагностировать, но и немедленно выполнить лечебные манипуляции: стентирование суженного протока или удаление конкрементов.
Что мы ищем: Исследование позволяет точно визуализировать дефекты наполнения (конкременты, опухоли), стенозы и обрывы желчных протоков с неровными, подрытыми контурами, характерные для злокачественного роста. Оцениваются протяжённость и уровень обструкции, что критически важно для определения резектабельности и планирования объёма операции. Также визуализируются расширение протоков выше уровня стеноза и состояние внутрипечёночных желчных путей.
Клиническая значимость: ЭРХГ является ключевым методом дифференциальной диагностики механической желтухи опухолевого генеза. Она позволяет точно определить место и причину блока, что напрямую влияет на выбор тактики. Метод незаменим, когда неинвазивные исследования (УЗИ, КТ, МРТ) не дают однозначного ответа. Главное преимущество — возможность одномоментного перехода от диагностики к лечению: сразу после визуализации стеноза врач может установить стент, восстанавливающий отток желчи, избавляя пациента от желтухи и подготавливая его к химиотерапии или операции.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. При выявлении неоперабельной обструкции в тот же момент устанавливается пластиковый или металлический саморасправляющийся стент для восстановления оттока желчи. Это позволяет быстро купировать желтуху и начать системное лечение. При операбельной опухоли точная визуализация уровня стеноза позволяет спланировать объём хирургического вмешательства.
Клиническая значимость: ЭРХГ является ключевым методом дифференциальной диагностики механической желтухи опухолевого генеза. Она позволяет точно определить место и причину блока, что напрямую влияет на выбор тактики. Метод незаменим, когда неинвазивные исследования (УЗИ, КТ, МРТ) не дают однозначного ответа. Главное преимущество — возможность одномоментного перехода от диагностики к лечению: сразу после визуализации стеноза врач может установить стент, восстанавливающий отток желчи, избавляя пациента от желтухи и подготавливая его к химиотерапии или операции.
Влияние на терапию: Результаты напрямую определяют тактику. При выявлении неоперабельной обструкции в тот же момент устанавливается пластиковый или металлический саморасправляющийся стент для восстановления оттока желчи. Это позволяет быстро купировать желтуху и начать системное лечение. При операбельной опухоли точная визуализация уровня стеноза позволяет спланировать объём хирургического вмешательства.
Пациент находится под общей анестезией или глубокой седацией в положении лёжа на животе или на боку. Врач вводит дуоденоскоп через рот и проводит его в двенадцатиперстную кишку к большому дуоденальному сосочку.
Через инструментальный канал эндоскопа в устье сосочка вводится тонкий катетер, через который подаётся йодсодержащее контрастное вещество. П
од рентгеноскопическим контролем в реальном времени врач наблюдает за заполнением желчных протоков и выполняет серию прицельных рентгеновских снимков.
При выявлении стеноза или конкремента через тот же катетер могут быть немедленно проведены лечебные манипуляции.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.
Через инструментальный канал эндоскопа в устье сосочка вводится тонкий катетер, через который подаётся йодсодержащее контрастное вещество. П
од рентгеноскопическим контролем в реальном времени врач наблюдает за заполнением желчных протоков и выполняет серию прицельных рентгеновских снимков.
При выявлении стеноза или конкремента через тот же катетер могут быть немедленно проведены лечебные манипуляции.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.