Эндоскопическая клапанная бронхоблокация
Это малоинвазивная лечебная эндоскопическая процедура, выполняемая во время бронхоскопии. Врач устанавливает в просвет целевого бронха миниатюрный односторонний клапан.
Он пропускает воздух и бронхиальный секрет только в одном направлении — наружу, но полностью блокирует поступление воздуха внутрь поражённого участка лёгкого. Это приводит к его постепенному спадению (ателектазу) и прекращению утечки воздуха.
В онкологии метод является «золотым стандартом» малоинвазивного лечения затяжных утечек воздуха, возникающих после резекций лёгкого: бронхоплевральных свищей и несостоятельности культи бронха.
Он пропускает воздух и бронхиальный секрет только в одном направлении — наружу, но полностью блокирует поступление воздуха внутрь поражённого участка лёгкого. Это приводит к его постепенному спадению (ателектазу) и прекращению утечки воздуха.
В онкологии метод является «золотым стандартом» малоинвазивного лечения затяжных утечек воздуха, возникающих после резекций лёгкого: бронхоплевральных свищей и несостоятельности культи бронха.
Что мы ищем: Целью является не диагностика, а немедленное прекращение патологического сброса воздуха из дыхательных путей в плевральную полость. Врач точно определяет сегментарный или субсегментарный бронх, ведущий к зоне дефекта, и подбирает клапан нужного диаметра. После установки клапана проводится контрольный тест на герметичность — утечка воздуха должна прекратиться или значительно уменьшиться.
Клиническая значимость: Бронхоплевральный свищ — тяжёлое осложнение, несущее риск эмпиемы плевры и сепсиса. Клапанная бронхоблокация позволяет быстро и без повторной открытой операции разобщить дыхательные пути и плевральную полость, остановив сброс воздуха и создав условия для заживления свища. Процедура является малоинвазивной, хорошо переносится ослабленными пациентами и может выполняться в качестве как временной, так и постоянной меры.
Влияние на терапию: Устранение утечки воздуха стабилизирует состояние пациента, позволяет удалить плевральные дренажи и предотвращает развитие жизнеугрожающих инфекционных осложнений. Это даёт возможность продолжить или начать необходимое адъювантное лечение (химио- или лучевую терапию), которое было бы невозможно при длительной утечке воздуха и воспалительном процессе.
Клиническая значимость: Бронхоплевральный свищ — тяжёлое осложнение, несущее риск эмпиемы плевры и сепсиса. Клапанная бронхоблокация позволяет быстро и без повторной открытой операции разобщить дыхательные пути и плевральную полость, остановив сброс воздуха и создав условия для заживления свища. Процедура является малоинвазивной, хорошо переносится ослабленными пациентами и может выполняться в качестве как временной, так и постоянной меры.
Влияние на терапию: Устранение утечки воздуха стабилизирует состояние пациента, позволяет удалить плевральные дренажи и предотвращает развитие жизнеугрожающих инфекционных осложнений. Это даёт возможность продолжить или начать необходимое адъювантное лечение (химио- или лучевую терапию), которое было бы невозможно при длительной утечке воздуха и воспалительном процессе.
Пациент находится под общей анестезией. Врач вводит жёсткий или гибкий бронхоскоп в дыхательные пути и достигает зоны предполагаемой утечки.
С помощью баллонного катетера последовательно перекрываются бронхи, чтобы точно идентифицировать источник сброса воздуха. Определив целевой бронх, врач измеряет его диаметр и с помощью специального доставочного устройства устанавливает в его просвет эндобронхиальный клапан.Клапан расправляется и фиксируется, перекрывая просвет. Сразу после установки проводится контроль на герметичность.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После пробуждения пациент переводится в палату для дальнейшего наблюдения.
С помощью баллонного катетера последовательно перекрываются бронхи, чтобы точно идентифицировать источник сброса воздуха. Определив целевой бронх, врач измеряет его диаметр и с помощью специального доставочного устройства устанавливает в его просвет эндобронхиальный клапан.Клапан расправляется и фиксируется, перекрывая просвет. Сразу после установки проводится контроль на герметичность.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. После пробуждения пациент переводится в палату для дальнейшего наблюдения.