Эндоскопическая эндобронхиальная ультрасонография
Это высокоинформативное эндоскопическое ультразвуковое исследование, выполняемое во время бронхоскопии. На конце специального бронхоскопа расположен миниатюрный ультразвуковой датчик, который позволяет врачу получить детальное изображение стенки трахеи и бронхов, а также структур, расположенных за их пределами — лимфоузлов средостения и корней лёгких, крупных сосудов (аорты, лёгочной артерии, верхней полой вены), пищевода и новообразований, прилежащих к дыхательным путям.
В онкологии EBUS является «золотым стандартом» для точного стадирования рака лёгкого, оценки глубины инвазии первичной опухоли в стенку бронха и выявления метастатического поражения лимфоузлов средостения.
В онкологии EBUS является «золотым стандартом» для точного стадирования рака лёгкого, оценки глубины инвазии первичной опухоли в стенку бронха и выявления метастатического поражения лимфоузлов средостения.
Что мы ищем: Исследование позволяет визуализировать лимфоузлы средостения и корней лёгких, оценить их размеры, форму, структуру и взаимоотношения с крупными сосудами и бронхами. Признаками злокачественного поражения являются: увеличение размеров, округлая форма, нечёткие контуры и неоднородная структура. Также оценивается глубина инвазии первичной опухоли лёгкого в стенку бронха (T-стадия). При обнаружении подозрительного лимфоузла или новообразования через тот же эндоскоп может быть немедленно выполнена трансбронхиальная тонкоигольная аспирационная биопсия (EBUS-TBNA) под непрерывным ультразвуковым контролем.
Клиническая значимость: EBUS произвёл революцию в стадировании рака лёгкого, заменив во многих случаях хирургическую медиастиноскопию. Он позволяет безопасно визуализировать и пунктировать лимфоузлы, недоступные для трансторакальной биопсии. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики изолированной медиастинальной лимфаденопатии. Отсутствие лучевой нагрузки делает его безопасным для многократного повторения при динамическом наблюдении.
Влияние на терапию: Результаты EBUS напрямую определяют стадию и тактику. Визуализация увеличенных лимфоузлов с последующей биопсией и подтверждением метастазов (N2/N3) переводит пациента от первичной операции к неоадъювантной химио- или химиолучевой терапии. Оценка глубины инвазии первичной опухоли (T-стадия) определяет возможность радикальной резекции.
Клиническая значимость: EBUS произвёл революцию в стадировании рака лёгкого, заменив во многих случаях хирургическую медиастиноскопию. Он позволяет безопасно визуализировать и пунктировать лимфоузлы, недоступные для трансторакальной биопсии. Исследование незаменимо для дифференциальной диагностики изолированной медиастинальной лимфаденопатии. Отсутствие лучевой нагрузки делает его безопасным для многократного повторения при динамическом наблюдении.
Влияние на терапию: Результаты EBUS напрямую определяют стадию и тактику. Визуализация увеличенных лимфоузлов с последующей биопсией и подтверждением метастазов (N2/N3) переводит пациента от первичной операции к неоадъювантной химио- или химиолучевой терапии. Оценка глубины инвазии первичной опухоли (T-стадия) определяет возможность радикальной резекции.
Пациент находится под общей анестезией или глубокой седацией. Врач вводит гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце в трахею и бронхи. Датчик прижимается к стенке дыхательных путей, и врач последовательно осматривает все группы лимфоузлов средостения и корней лёгких.
При необходимости через специальный канал вводится тонкая игла, и под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени выполняется пункция подозрительного участка.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. Полученный материал отправляется в лабораторию. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.
При необходимости через специальный канал вводится тонкая игла, и под непрерывным ультразвуковым контролем в реальном времени выполняется пункция подозрительного участка.
Процедура безболезненна благодаря анестезии. Полученный материал отправляется в лабораторию. После завершения пациент некоторое время находится под наблюдением.