Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий
Это малоинвазивная диагностическая операция, выполняемая под наркозом с применением видеоэндоскопической стойки. Через небольшой разрез кожи врач вводит миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты в грудную (медиастиноскопия, торакоскопия) или брюшную (лапароскопия) полость.
Метод позволяет под идеальным визуальным контролем, с многократным увеличением и отличным освещением безопасно выделить и полностью или частично удалить глубоко расположенные лимфатические узлы средостения, корней лёгких, забрюшинного пространства и таза.
В онкологии видеоэндоскопическая биопсия является «золотым стандартом» для точного стадирования рака лёгкого, лимфом, герминогенных опухолей и оценки метастатического поражения, когда другие методы биопсии невыполнимы или неинформативны.
Метод позволяет под идеальным визуальным контролем, с многократным увеличением и отличным освещением безопасно выделить и полностью или частично удалить глубоко расположенные лимфатические узлы средостения, корней лёгких, забрюшинного пространства и таза.
В онкологии видеоэндоскопическая биопсия является «золотым стандартом» для точного стадирования рака лёгкого, лимфом, герминогенных опухолей и оценки метастатического поражения, когда другие методы биопсии невыполнимы или неинформативны.
Что мы ищем: Исследование позволяет не просто взять фрагмент ткани, а целиком извлечь один или несколько изменённых лимфоузлов. Это даёт патоморфологу максимальное количество материала для проведения всего спектра исследований: гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического. Полученный образец позволяет точно определить природу поражения — метастаз, лимфому, саркоидоз или инфекцию — и установить подтип опухоли.
Клиническая значимость: Видеоэндоскопическая биопсия незаменима, когда патологический лимфоузел расположен в труднодоступном месте (средостение, забрюшинное пространство) и не может быть безопасно пунктирован под УЗИ или КТ-контролем. Метод является финальным этапом стадирования, критически важным для выбора тактики: подтверждение метастазов в лимфоузлах средостения (N2/N3) при раке лёгкого напрямую определяет переход от первичной операции к неоадъювантной химиотерапии, а при лимфоме — позволяет точно установить подтип для назначения химиотерапии.
Влияние на терапию: Результат биопсии напрямую и часто кардинально меняет план лечения. При выявлении метастатического поражения лимфоузлов средостения при раке лёгкого пациент направляется на химиолучевую терапию вместо операции. Подтверждение лимфомы Ходжкина или неходжкинской лимфомы определяет специфический режим химиотерапии. При доброкачественном результате пациент может быть переведён под динамическое наблюдение.
Клиническая значимость: Видеоэндоскопическая биопсия незаменима, когда патологический лимфоузел расположен в труднодоступном месте (средостение, забрюшинное пространство) и не может быть безопасно пунктирован под УЗИ или КТ-контролем. Метод является финальным этапом стадирования, критически важным для выбора тактики: подтверждение метастазов в лимфоузлах средостения (N2/N3) при раке лёгкого напрямую определяет переход от первичной операции к неоадъювантной химиотерапии, а при лимфоме — позволяет точно установить подтип для назначения химиотерапии.
Влияние на терапию: Результат биопсии напрямую и часто кардинально меняет план лечения. При выявлении метастатического поражения лимфоузлов средостения при раке лёгкого пациент направляется на химиолучевую терапию вместо операции. Подтверждение лимфомы Ходжкина или неходжкинской лимфомы определяет специфический режим химиотерапии. При доброкачественном результате пациент может быть переведён под динамическое наблюдение.
Пациент находится под общей анестезией. Положение на операционном столе и место доступа зависят от локализации лимфоузлов.
При медиастиноскопии выполняется небольшой разрез над яремной вырезкой; при торакоскопии — несколько проколов в межреберьях; при лапароскопии — проколы на передней брюшной стенке. Врач вводит видеокамеру, осматривает операционное поле, идентифицирует необходимый лимфоузел, аккуратно отделяет его от окружающих сосудов и нервов и извлекает.
После завершения накладываются швы или стерильные повязки. Полученный материал отправляется в лабораторию. Пациент после выхода из наркоза некоторое время находится под наблюдением.
При медиастиноскопии выполняется небольшой разрез над яремной вырезкой; при торакоскопии — несколько проколов в межреберьях; при лапароскопии — проколы на передней брюшной стенке. Врач вводит видеокамеру, осматривает операционное поле, идентифицирует необходимый лимфоузел, аккуратно отделяет его от окружающих сосудов и нервов и извлекает.
После завершения накладываются швы или стерильные повязки. Полученный материал отправляется в лабораторию. Пациент после выхода из наркоза некоторое время находится под наблюдением.