Анкета

Сроки ожидания плановой госпитализации с момента получения направления:

14 календарных дней и более

13 календарных дней

12 календарных дней

10 календарных дней

7 календарных дней

менее 7 календарных дней

Сколько времени Вы ожидали осмотр врача в приемном отделении?

До 5 минут

До 15 минут

До 30 минут

Свыше 30 минут

Удовлетворены ли Вы условиями пребывания в приемном отделении?

Да

Нет

Если Вы не удовлетворены условиями пребывания в приемном отделении, что именно Вас не удовлетворяет?

Отсутствие свободных мест ожидания

Состояние гардероба

Состояние санитарно-гигиенических помещений

Отсутствие питьевой воды

Санитарное состояние помещений

Не полный комплект документов или результатов анализов, о которых узнали только в приемном отделении

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации на официальном сайте организации?

Да

Нет

Не пользовался(ась)

Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации в помещениях организации (стенды, инфоматы)?

Да

Нет

Удовлетворены ли Вы навигацией внутри медицинской организации (указатели, схема размещения кабинетов, работа лифтов)?

Да

Нет

Удовлетворены ли Вы отношением лечащего врача (доброжелательность, внимательность)?

Да

Нет

Что не удовлетворяет во взаимодействии?

Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья

Вам не дали рекомендации по лечению и реабилитации

Коммуникация с медицинским персоналом

Не соблюдение временных интервалов, когда врач должен был давать сведения

Удовлетворены ли Вы отношением медицинских сестер?

Да

Нет

Удовлетворены ли Вы условиями пребывания, размещения и комфортностью отделения?

Да

Нет

Если вы не удовлетворены условиями пребывания и комфортностью отделения, что именно Вас не удовлетворяет?

Отсутствие питьевой воды

Санитарное состояние туалетных комнат (мыло, туалетная бумага, чистота)

Пропускная система

Другое

Удовлетворены ли вы питанием во время нахождения в больнице?

Да

Нет

Если вы не удовлетворены питанием, что именно Вас не удовлетворяет?

Невкусная еда

Холодная подача

Неучтенная диета после операции

Недостаточное количество пищи

Время подачи и длительность приема пищи

Наличие одноразовых стаканов, ложек, вилок

Сколько по времени Вам пришлось не принимать еду и воду до обследования или до операции?

До суток

Более суток

Более двух суток

Проводилось ли Вам обезболивание при возникновении боли (после операции, при проведении болезненных процедур)?

Нет, не обращался, боли не беспокоили

Да, после обращения к медицинскому персоналу

Если Вы имеете установленную группу инвалидности, пожалуйста, укажите, что (кто) именно отсутствует?

Выделенные места стоянки для автотранспортных средств инвалидов

Пандусы, подъемные платформы

Адаптированные лифты, поручни, расширенные дверные проемы

Сменные кресла-коляски

Дублирование для инвалидов по слуху и зрению звуковой и зрительной информации

Дублирование информации шрифтом Брайля

Специально оборудованные санитарно-гигиенические помещения

Сопровождающие работники

Возникала ли у Вас необходимость оплачивать назначенные лекарства или материалы за свой счет?

Да

Нет

Оцените по 5-ти балльной шкале, насколько Вы оцениваете данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи, где 5 – все отлично, 1 – очень плохо

5

4

3

2

1