Рак забрюшинного пространства и брюшины
Злокачественные новообразования забрюшинного пространства и брюшины — гетерогенная группа опухолей. Забрюшинные опухоли представлены преимущественно саркомами (липосаркома, лейомиосаркома, недифференцированная плеоморфная саркома) и лимфомами. Опухоли брюшины включают первичный перитонеальный рак, мезотелиому брюшины и псевдомиксому брюшины. Забрюшинные саркомы отличаются крупными размерами на момент диагностики и склонностью к местным рецидивам.
- Боли в животе или спине (при сдавлении нервных сплетений).
- Пальпируемое образование в животе (при крупных опухолях).
- Увеличение объёма живота.
- Отёки нижних конечностей (при сдавлении магистральных сосудов).
- Нарушения мочеиспускания (при сдавлении мочеточников).
- Потеря массы тела.
- При опухолях брюшины — асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
- Общая слабость, утомляемость.
Диагностика включает:
- КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием — основной метод визуализации и стадирования.
- МРТ — для детальной характеристики мягкотканного компонента опухоли (особенно при саркомах).
- ПЭТ-КТ — для оценки метаболической активности и стадирования.
- Core-биопсия под КТ-или УЗИ-навигацией — для морфологической верификации перед началом лечения.
- Иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование — для определения гистологического подтипа.
- Диагностическая лапароскопия — при подозрении на перитонеальный канцероматоз.
Лечение зависит от типа опухоли:
При забрюшинных саркомах:
- Хирургическое удаление с достижением R0-резекции — основной метод.
- Мультивисцеральные резекции — при вовлечении соседних органов.
- Химиотерапия — при нерезектабельном/метастатическом процессе (режимы на основе доксорубицина).
- Лучевая терапия — в отдельных случаях.
- Циторедуктивная хирургия с гипертермической внутрибрюшинной химиотерапией (HIPEC) — при псевдомиксоме и ограниченном канцероматозе.
- Химиотерапия — при первичном перитонеальном раке (аналогично раку яичников).
- Специфические методы первичной профилактики не разработаны.
- Своевременное обращение к врачу при необъяснимых болях в животе, увеличении живота.
- Общие меры онкопрофилактики — здоровый образ жизни, отказ от курения.
- При канцероматозе брюшины как осложнении других опухолей — своевременное лечение первичной опухоли.
