Рак языка
Рак языка — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия слизистой оболочки языка. Наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточный рак. Выделяют рак подвижной части языка (передние 2/3) и корня языка (относится к ротоглотке). Факторы риска: курение, злоупотребление алкоголем, ВПЧ-инфекция (особенно для корня языка), жевание бетеля/табака, предраковые состояния (лейкоплакия, эритроплакия). Рак корня языка часто диагностируется на поздних стадиях.
• Незаживающая язва на языке (более 2–3 недель).
• Уплотнение или узелок на языке.
• Боль при глотании (одинофагия).
• Ограничение подвижности языка.
• Нарушение речи.
• Оталгия (боль в ухе) — отражённая боль.
• Кровотечение из опухоли.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
• Неприятный запах изо рта.
Диагностика рака языка включает:
• Осмотр полости рта и орофарингоскопия с биопсией.
• МРТ полости рта и шеи — для оценки распространённости опухоли в мягких тканях.
• КТ с контрастированием — для оценки костной деструкции и лимфоузлов.
• УЗИ мягких тканей шеи — для оценки состояния лимфоузлов.
• ПЭТ-КТ — при местнораспространённом процессе.
• Определение ВПЧ-статуса (p16) — особенно при раке корня языка.
Лечение зависит от локализации и стадии:
Подвижная часть языка:
• Хирургическая резекция (глоссэктомия) ± шейная лимфодиссекция — основной метод.
• Адъювантная лучевая или химиолучевая терапия.
Корень языка (ротоглотка):
• Химиолучевая терапия (цисплатин + лучевая терапия) — стандарт при местнораспространённом раке.
• Хирургия (трансоральная роботическая хирургия, TORS) — при ранних стадиях.
Общие:
• Иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб) — при метастатическом/рецидивирующем раке.
• Реконструктивная хирургия и реабилитация речи и глотания.
• Отказ от курения и употребления табака в любом виде.
• Ограничение потребления алкоголя.
• Вакцинация против ВПЧ.
• Регулярные осмотры стоматолога.
• Лечение предраковых состояний (лейкоплакия, эритроплакия).
• Своевременное обращение к врачу при длительно незаживающих язвах, уплотнениях в полости рта.