Рак толстой кишки
Рак толстой кишки (колоректальный рак) — злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки толстой кишки, включая ободочную и прямую кишку. Наиболее частый тип — аденокарцинома (~95%). Это третье по распространённости онкологическое заболевание в мире. Развивается преимущественно через последовательность «аденоматозный полип → карцинома». Факторы риска: возраст, наследственные синдромы (Линча, ФАП), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), ожирение, курение, алкоголь, диета с высоким содержанием красного/переработанного мяса.
• Изменение стула (запоры, диарея, чередование).
• Кровь в кале (явная или скрытая).
• Боль в животе.
• Железодефицитная анемия.
• Потеря массы тела, слабость.
• Кишечная непроходимость (при распространённом процессе).
• Тенезмы (ложные позывы к дефекации — при прямой кишке).
Диагностика рака толстой кишки включает:
• Колоноскопия с биопсией (золотой стандарт).
• КТ брюшной полости, малого таза, грудной клетки.
• МРТ малого таза (при раке прямой кишки).
• Онкомаркер РЭА (CEA).
• Молекулярное тестирование: MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2.
• Анализ кала на скрытую кровь (FIT) — скрининг.
• Стадирование по TNM.
Лечение рака толстой кишки включает:
• Хирургия — резекция с лимфодиссекцией.
• Адъювантная химиотерапия
• Неоадъювантная химиолучевая терапия (при раке прямой кишки).
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия
• Резекция метастазов печени/лёгких.
• Паллиативная терапия.
• Скрининговая колоноскопия с 45–50 лет (каждые 10 лет).
• Удаление полипов (полипэктомия).
• Ограничение красного и переработанного мяса.
• Физическая активность и контроль веса.
• Отказ от курения и умеренность в алкоголе.
• Генетическое консультирование при синдроме Линча/ФАП.