Рак толстой кишки
Рак толстой кишки (колоректальный рак) — злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки толстой кишки, включая ободочную и прямую кишку. Наиболее частый тип — аденокарцинома (~95%). Это третье по распространённости онкологическое заболевание в мире. Развивается преимущественно через последовательность «аденоматозный полип → карцинома». Факторы риска: возраст, наследственные синдромы (Линча, ФАП), воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), ожирение, курение, алкоголь, диета с высоким содержанием красного/переработанного мяса.
- Изменение стула (запоры, диарея, чередование).
- Кровь в кале (явная или скрытая).
- Боль в животе.
- Железодефицитная анемия.
- Потеря массы тела, слабость.
- Кишечная непроходимость (при распространённом процессе).
- Тенезмы (ложные позывы к дефекации — при прямой кишке).
Диагностика рака толстой кишки включает:
- Колоноскопия с биопсией (золотой стандарт).
- КТ брюшной полости, малого таза, грудной клетки.
- МРТ малого таза (при раке прямой кишки).
- Онкомаркер РЭА (CEA).
- Молекулярное тестирование: MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2.
- Анализ кала на скрытую кровь (FIT) — скрининг.
- Стадирование по TNM.
Лечение рака толстой кишки включает:
- Хирургия — резекция с лимфодиссекцией.
- Адъювантная химиотерапия
- Неоадъювантная химиолучевая терапия (при раке прямой кишки).
- Таргетная терапия
- Иммунотерапия
- Резекция метастазов печени/лёгких.
- Паллиативная терапия.
- Скрининговая колоноскопия с 45–50 лет (каждые 10 лет).
- Удаление полипов (полипэктомия).
- Ограничение красного и переработанного мяса.
- Физическая активность и контроль веса.
- Отказ от курения и умеренность в алкоголе.
- Генетическое консультирование при синдроме Линча/ФАП.
