Новожилова Елена Николаевна
Заведующая отделением онкооториноларингологии, врач-хирург высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук
Рак слюнных желез
Рак слюнных желез — группа злокачественных новообразований, развивающихся из больших (околоушная, подчелюстная, подъязычная) или малых слюнных желез. Наиболее частые гистологические типы: мукоэпидермоидный рак, аденоидно-кистозный рак, ацинозно-клеточная карцинома, аденокарцинома. Около 80% опухолей околоушной железы — доброкачественные, но 50% опухолей подчелюстной и подъязычной желез — злокачественные. Факторы риска: предшествующее облучение области головы и шеи, воздействие никеля и кремниевой пыли, ВЭБ-инфекция (для лимфоэпителиальной карциномы). Течение и прогноз зависят от гистологического типа и стадии.
- Безболезненное плотное образование в области слюнной железы (околоушной, подчелюстной, в полости рта).
- Быстрый рост образования.
- Парез лицевого нерва (асимметрия лица) — тревожный признак злокачественности при опухоли околоушной железы.
- Боль в области железы.
- Онемение кожи над железой.
- Фиксация опухоли к окружающим тканям.
- Затруднение открывания рта (тризм).
- Увеличение шейных лимфоузлов.
Диагностика рака слюнных желез включает:
- Осмотр и пальпация слюнных желез и лимфоузлов шеи.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) под УЗ-контролем — основной метод цитологической верификации.
- УЗИ мягких тканей шеи и слюнных желез.
- МРТ — предпочтительный метод оценки местной распространённости и периневральной инвазии.
- КТ с контрастированием — дополнительно для оценки костной деструкции.
- ПЭТ-КТ — для стадирования при распространённом процессе.
- Оценка функции лицевого нерва — обязательна при опухолях околоушной железы.
Лечение рака слюнных желез включает:
- Хирургическое удаление — основной метод (паротидэктомия с сохранением или резекцией лицевого нерва, резекция подчелюстной/подъязычной железы) ± шейная лимфодиссекция.
- Адъювантная лучевая терапия — при неблагоприятных факторах (позитивные края резекции, распространённый процесс, высокая степень злокачественности, периневральная инвазия).
- Химиотерапия — при метастатическом раке (цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид).
- Таргетная терапия — при наличии специфических мутаций (NTRK, HER2, андрогенные рецепторы).
- Иммунотерапия — исследуется при рецидивирующем/метастатическом раке.
- Реконструктивная хирургия лицевого нерва при необходимости.
- Своевременное обращение к врачу при появлении образований в области слюнных желез.
- Избегание радиационного воздействия на область головы и шеи.
- Использование средств защиты на вредных производствах.
- Регулярные осмотры при наличии доброкачественных опухолей слюнных желез (плеоморфная аденома — риск малигнизации при длительном течении).
Врачи специализации Рак слюнных желез
