Рак селезёнки
Злокачественные новообразования селезёнки — крайне редкая группа опухолей. Первичные злокачественные опухоли селезёнки представлены преимущественно лимфомами (наиболее часто), ангиосаркомами и другими саркомами. Метастатическое поражение селезёнки встречается чаще первичных опухолей — при лимфомах, раке яичников, лёгких, молочной железы, меланоме. Заболевание часто длительно протекает бессимптомно.
- Спленомегалия (увеличение селезёнки).
- Боли или тяжесть в левом подреберье.
- Общая слабость, утомляемость.
- Потеря массы тела.
- Лихорадка, ночная потливость (при лимфомах).
- Цитопения (анемия, тромбоцитопения) — при гиперспленизме.
- Разрыв селезёнки (редко, при ангиосаркоме) — острая боль в животе, признаки внутреннего кровотечения.
Диагностика злокачественных опухолей селезёнки включает:
- УЗИ органов брюшной полости — первичный метод выявления спленомегалии и очаговых образований.
- КТ или МРТ с контрастированием — для характеристики образования и стадирования.
- ПЭТ-КТ — для стадирования при лимфомах и выявления отдалённых метастазов.
- Биопсия селезёнки (редко) — из-за риска кровотечения; чаще диагноз устанавливается после спленэктомии.
- Общий анализ крови — цитопения, лейкоцитоз.
- Биопсия костного мозга — при подозрении на лимфому.
- Морфологическое и иммуногистохимическое исследование удалённой селезёнки.
Лечение зависит от типа опухоли:
При лимфомах селезёнки:
- Спленэктомия — диагностическая и лечебная.
- Химиотерапия по протоколам лечения соответствующего типа лимфомы.
- Иммунотерапия (ритуксимаб) — при B-клеточных лимфомах.
При саркомах селезёнки:
- Спленэктомия — основной метод.
- Химиотерапия — при диссеминированном процессе.
При метастатическом поражении:
- Лечение определяется первичной опухолью.
- Спленэктомия — при изолированном метастатическом поражении в отдельных случаях.
- Специфические методы первичной профилактики не разработаны.
- Общие меры профилактики лимфом — поддержание нормального иммунитета, лечение хронических инфекций.
- Своевременное обращение к врачу при необъяснимом увеличении селезёнки, длительной лихорадке, ночной потливости, немотивированной потере массы тела.
