Новожилова Елена Николаевна
Заведующая отделением онкооториноларингологии, врач-хирург высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук
Рак ротоглотки
Рак ротоглотки — злокачественное новообразование, поражающее корень языка, мягкое нёбо, нёбные миндалины, заднюю стенку глотки. Наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточный рак. Важное деление: ВПЧ-ассоциированный (позитивный по p16, лучший прогноз) и ВПЧ-негативный (ассоциированный с курением и алкоголем, худший прогноз). В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости ВПЧ-ассоциированным раком.
- Боль в горле (часто односторонняя).
- Дисфагия (затруднение глотания).
- Оталгия (отражённая боль в ухе).
- Увеличение шейных лимфоузлов — нередко первое проявление.
- Изменение голоса (гнусавость).
- Ощущение инородного тела в горле.
- Неприятный запах изо рта.
- Потеря массы тела.
Диагностика рака ротоглотки включает:
- Орофарингоскопия с биопсией — основной метод морфологической верификации.
- Определение ВПЧ-статуса (p16) — ключевой прогностический маркер.
- МРТ орофарингеальной зоны и шеи — для оценки местной распространённости.
- КТ с контрастированием.
- ПЭТ-КТ — стандарт стадирования.
- УЗИ мягких тканей шеи с тонкоигольной биопсией лимфоузлов.
Лечение зависит от стадии и ВПЧ-статуса:
- Химиолучевая терапия (цисплатин + лучевая терапия) — стандарт при местнораспространённом раке.
- Трансоральная роботическая хирургия (TORS) — при ранних стадиях.
- Лучевая терапия — при ранних стадиях.
- Индукционная химиотерапия — при распространённом процессе.
- Иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб) — при рецидивирующем/метастатическом раке.
- Для ВПЧ-позитивных опухолей исследуются стратегии деэскалации лечения.
- Вакцинация против ВПЧ — ключевая мера первичной профилактики.
- Отказ от курения.
- Ограничение алкоголя.
- Своевременное обращение к врачу при длительной боли в горле, увеличении лимфоузлов на шее.
Врачи специализации Рак ротоглотки