Рак полового члена
Рак полового члена — редкое злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия кожи или слизистой оболочки полового члена. Наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточный рак (более 95%). Факторы риска: фимоз, хронические воспалительные заболевания (баланопостит), ВПЧ-инфекция (16-й и 18-й типы), курение, склеротический лишай (lichen sclerosus), недостаточная гигиена. Обрезание в раннем возрасте снижает риск. Заболеваемость в развитых странах низкая, но в развивающихся может составлять до 10% всех злокачественных опухолей у мужчин.
- Образование на головке полового члена или крайней плоти (язва, узелок, бляшка).
- Длительно незаживающая язва.
- Кровотечение из образования.
- Выделения из-под крайней плоти с неприятным запахом.
- Зуд.
- Боль (при распространённом процессе).
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Отёк полового члена.
- Затруднение мочеиспускания (при распространённом процессе).
Диагностика рака полового члена включает:
- Осмотр и пальпация полового члена и паховых лимфоузлов.
- Биопсия образования — для морфологической верификации.
- МРТ полового члена — для оценки глубины инвазии.
- УЗИ мягких тканей паховых областей.
- КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза — для стадирования.
- ПЭТ-КТ — при подозрении на метастазы.
- Тонкоигольная биопсия увеличенных паховых лимфоузлов.
- Определение ВПЧ-статуса (p16).
Лечение рака полового члена включает:
- Органосохраняющее лечение — при ранних стадиях: местная химиотерапия (5-фторурацил, имихимод), лазерная абляция, глансэктомия.
- Частичная или тотальная пенэктомия — при распространённом процессе.
- Паховая лимфодиссекция (инвазивная или малоинвазивная) — при метастазах или высоком риске.
- Неоадъювантная химиотерапия (TIP: паклитаксел, ифосфамид, цисплатин) — при распространённом поражении лимфоузлов.
- Химиотерапия — при метастатическом раке.
- Лучевая терапия — как альтернатива хирургии при ранних стадиях.
- Иммунотерапия — исследуется при рецидивирующем/метастатическом раке.
- Вакцинация против ВПЧ.
- Гигиена полового члена.
- Лечение фимоза.
- Отказ от курения.
- Лечение предраковых состояний (лейкоплакия, бовеноидный папулёз, эритроплазия Кейра).
- Своевременное обращение к врачу при длительно незаживающих язвах и образованиях на половом члене.
