Рак носоглотки

Рак носоглотки (назофарингеальный рак) — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия носоглотки. Основные гистологические типы: неороговевающий рак (наиболее частый), недифференцированный, ороговевающий плоскоклеточный рак. Ключевой этиологический фактор — вирус Эпштейна–Барр (EBV). Дополнительные факторы риска: курение, генетическая предрасположенность, употребление солёной рыбы. Высокая чувствительность к лучевой и химиотерапии.

Заложенность носа (чаще односторонняя).
Кровянистые выделения из носа.
Снижение слуха (экссудативный средний отит).
Шум в ушах.
Увеличение шейных лимфоузлов — часто первый симптом.
Головная боль.
Нарушение функции черепных нервов (диплопия, онемение лица) — при распространённом процессе.

Диагностика рака носоглотки включает:

Эндоскопия носоглотки с биопсией — основной метод.
МРТ носоглотки и основания черепа — стандарт оценки местной распространённости.
КТ с контрастированием.
ПЭТ-КТ — для стадирования и оценки ответа на лечение.
Узи мягких тканей шеи.
Определение EBV ДНК в плазме — онкомаркер для диагностики и мониторинга.
Аудиометрия — при снижении слуха.

Лечение рака носоглотки включает:

Лучевая терапия (IMRT) — основной метод при ранних стадиях.
Одновременная химиолучевая терапия (цисплатин + лучевая терапия) — стандарт при местнораспространённом процессе.
Индукционная химиотерапия (GP: гемцитабин + цисплатин) — перед химиолучевой терапией.
Химиотерапия при метастатическом раке.
Иммунотерапия — при рецидивирующем/метастатическом процессе.
Хирургия — только при резидуальной/рецидивной опухоли.

Отказ от курения.
Ограничение потребления солёной рыбы и консервированных продуктов.
Своевременное обращение к врачу при длительной заложенности носа, снижении слуха, увеличении лимфоузлов на шее.
Мониторинг EBV ДНК в плазме у лиц из эндемичных регионов (скрининг).