Новожилова Елена Николаевна
Заведующая отделением онкооториноларингологии, врач-хирург высшей квалификационной категории, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук
Рак миндалин
Рак нёбных миндалин — злокачественное новообразование, развивающееся в лимфоидной ткани нёбных миндалин. Относится к опухолям ротоглотки. Наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточный рак. Реже встречаются лимфомы. Высокая ассоциация с ВПЧ-инфекцией (16-й тип) — ВПЧ-позитивный рак миндалин имеет лучший прогноз. Факторы риска: ВПЧ-инфекция, курение, алкоголь, иммунодефицит.
- Боль в горле (часто односторонняя).
- Дисфагия.
- Увеличение миндалины (асимметрия).
- Оталгия (отражённая боль в ухе).
- Увеличение шейных лимфоузлов — часто первый симптом.
- Нарушение голоса.
- Неприятный запах изо рта.
- Потеря массы тела.
Диагностика включает:
- Орофарингоскопия с биопсией миндалины.
- Определение ВПЧ-статуса (p16) — ключевой прогностический маркер.
- МРТ орофарингеальной зоны и шеи.
- КТ с контрастированием.
- ПЭТ-КТ — стандарт стадирования.
- УЗИ мягких тканей шеи с тонкоигольной биопсией.
- Исключение лимфомы при нетипичной морфологии.
Лечение аналогично раку ротоглотки:
- Химиолучевая терапия (цисплатин + лучевая терапия) — стандарт лечения.
- Трансоральная роботическая хирургия (TORS) — при ранних стадиях.
- Лучевая терапия — при ранних стадиях.
- Иммунотерапия — при метастатическом/рецидивирующем раке.
- Для лимфом миндалин — химиотерапия и лучевая терапия по протоколам лечения лимфом.
- Вакцинация против ВПЧ.
- Отказ от курения.
- Ограничение алкоголя.
- Своевременное обращение к врачу при длительной боли в горле, асимметрии миндалин, увеличении лимфоузлов на шее.
Врачи специализации Рак миндалин
