Московская медицина
+7 (495) 536-01-00
Главная - Пациентам - Заболевания

Рак гортани

Рак гортани — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия слизистой оболочки гортани. Наиболее частый гистологический тип — плоскоклеточный рак (более 95%). По локализации выделяют рак надскладочного отдела (вестибулярный), складочного отдела (голосовые складки) и подскладочного отдела. Основные факторы риска: курение (основной фактор), злоупотребление алкоголем (синергический эффект с курением), ВПЧ-инфекция (реже, чем при раке ротоглотки), воздействие профессиональных канцерогенов (асбест, никель, серная кислота). Рак голосовых складок диагностируется раньше из-за ранней охриплости и имеет лучший прогноз.

Симптомы зависят от локализации опухоли:

Складочный отдел (голосовые складки):
  • Стойкая охриплость голоса — наиболее ранний и характерный симптом.
Надскладочный отдел:
  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Боль при глотании (одинофагия).
  • Оталгия (отражённая боль в ухе).
  • Изменение голоса (приглушённость).
Общие симптомы:
  • Затруднение дыхания, стридор (при сужении просвета гортани).
  • Кашель.
  • Кровохарканье.
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Потеря массы тела, общая слабость (при распространённом процессе).

Диагностика рака гортани включает:

  • Непрямая и прямая ларингоскопия с биопсией — основной метод визуализации и морфологической верификации.
  • Видеоларингостробоскопия — для оценки подвижности голосовых складок.
  • КТ шеи и гортани с контрастированием — стандарт оценки местной распространённости и инвазии в хрящи гортани.
  • МРТ — для оценки мягкотканного распространения.
  • УЗИ мягких тканей шеи — для оценки состояния лимфатических узлов.
  • ПЭТ-КТ — для стадирования при распространённом процессе.
  • КТ органов грудной клетки — для исключения отдалённых метастазов и синхронного рака лёгкого.
  • Определение ВПЧ-статуса (p16) — в отдельных случаях.

Лечение рака гортани зависит от стадии и локализации:

Ранние стадии (I–II):
  • Эндоскопическая лазерная резекция — при ранних стадиях рака голосовых складок.
  • Лучевая терапия — альтернатива хирургии, позволяет сохранить голос.
Местнораспространённый рак (III–IV):
  • Органосохраняющее лечение — химиолучевая терапия (цисплатин + лучевая терапия) — стандарт.
  • Индукционная химиотерапия (TPF: доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) с последующей лучевой терапией.
  • Ларингэктомия (тотальная или частичная) — при невозможности органосохранного лечения или рецидиве. Шейная лимфодиссекция — при метастазах в лимфоузлы.
Метастатический/рецидивирующий рак:
  • Иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб) — при рецидивирующем/метастатическом плоскоклеточном раке.
  • Химиотерапия (цисплатин, 5-фторурацил, таксаны).
  • Голосовая реабилитация (голосовой протез, пищеводная речь, электроларинкс) — после ларингэктомии.

  • Отказ от курения — наиболее эффективная мера профилактики.
  • Ограничение потребления алкоголя.
  • Использование средств защиты при работе с канцерогенными веществами (асбест, никель).
  • Своевременное обращение к врачу при охриплости голоса, не проходящей более 2–3 недель.
  • Регулярные профилактические осмотры ЛОР-врача, особенно при наличии факторов риска.
  • Вакцинация против ВПЧ (может снизить риск ВПЧ-ассоциированных форм).

Врачи специализации Рак гортани

Все специалисты больницы