Каннер Дмитрий Юрьевич
Главный врач
Рак двенадцатиперстной кишки
Рак двенадцатиперстной кишки — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия слизистой двенадцатиперстной кишки. Аденокарцинома — наиболее частый гистологический тип. Опухоли чаще локализуются в периампулярной зоне и нисходящем отделе. Факторы риска: семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, синдром Пейтца–Егерса, целиакия. Раннее появление желтухи при периампулярном раке может способствовать более ранней диагностике.
- Механическая желтуха (при локализации в периампулярной зоне) — наиболее частый симптом.
- Боли в эпигастрии.
- Тошнота, рвота (при стенозе просвета кишки).
- Потеря массы тела.
- Желудочно-кишечное кровотечение (мелена, анемия).
- Кожный зуд (при холестазе).
- Обесцвечивание кала, тёмная моча.
- Общая слабость, утомляемость.
Диагностика рака двенадцатиперстной кишки включает:
- ЭГДС с биопсией — основной метод визуализации и морфологической верификации.
- Эндоскопическое УЗИ — для оценки глубины инвазии и состояния регионарных лимфоузлов.
- КТ органов брюшной полости с контрастированием — для стадирования.
- МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) — при подозрении на вовлечение желчных протоков.
- ПЭТ-КТ — для выявления отдалённых метастазов.
- Онкомаркеры (РЭА, CA 19-9) — для мониторинга.
Лечение рака двенадцатиперстной кишки включает:
- Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла) — стандартный оперативный метод при опухолях периампулярной зоны.
- Сегментарная резекция — при опухолях вне периампулярной зоны.
- Эндоскопическое лечение (папиллэктомия) — при доброкачественных и ранних злокачественных опухолях фатерова сосочка.
- Адъювантная химиотерапия — при местнораспространённом раке.
- Химиотерапия — при метастатическом процессе.
- Паллиативное стентирование желчных протоков или двенадцатиперстной кишки — при нерезектабельных опухолях.
- Специфические методы первичной профилактики не разработаны.
- При семейном аденоматозном полипозе — регулярная ЭГДС с осмотром двенадцатиперстной кишки, удаление полипов.
- При синдроме Линча и синдроме Пейтца–Егерса — эндоскопический мониторинг верхних отделов ЖКТ.
- Своевременное обращение к врачу при появлении желтухи, болей в животе, немотивированной потери массы тела.
